餘某,男,37歲。
結婚2年,未避孕未有懷孕,近半年始求醫。 只有2%精子形態正常,活動度較低15%。 未進行人工受孕。 08年患甲型流感後,體力減弱,容易疲倦,時欲寐,性慾下降,納可,時有盜汗,睡眠可,二便調。 曾使用中醫針灸治療,未有改善。
查:陰囊腫大,雙側睪丸腫大,右側較明顯,陰囊表面靜脈曲張成團。 屬精索靜脈曲張3度。
雙側大腿整個內側,尤其是大收肌及內收肌壓痛明顯、雙側腹股溝、小腹下部劇烈壓痛伴隨右側臀大肌明顯壓痛。
採用激痛點針灸療法,結合肌肉舒展療法,病人感明顯酸痛。 共經10次治療,左側大腿內側不再疼痛,陰囊腫大基本消失,陰囊表面靜脈曲張也消失,現僅右大腿內側仍有部分壓痛,精子複查,已有30%的精子形態正常,活動 度提高到50%。 正在繼續針灸治療。
按:精索靜脈曲張是引起男性不育癥的最主要原因,尤其是繼發性男性不育,約點85%。由於精索靜脈解剖結構方面的關係,精
索靜脈曲張通常多發生于左側,約占90%。而本例以右側為主,而且伴有小腹下部劇烈壓痛等。精索靜脈起源于睾丸與附睾靜脈叢,然後沿精索上行,進入腹股溝環,在腹股溝韌帶下方穿行。
腹股溝韌帶是由腹外斜肌腱膜增厚捲曲形成,並延伸為大腿的闊筋膜。在腹股溝處,精索靜脈需要穿過腹外斜肌,腹內斜肌,腹橫肌等。而腹內、外斜肌、腹橫肌等與連接在恥骨上的腹直肌在解剖上有直接聯繫。
因此,腹肌系列如果產生了激痛點,便有可能導致腹股溝韌帶的緊張,這樣,便有可能擠壓穿行于其下方的精索靜脈等。從而使精索靜脈血液回流入腹腔受阻,久而久之,血液瘀滯,靜脈膨脹而曲張。
其次,精索靜脈中的部份與陰部外靜脈,腹壁下淺靜脈,腹壁下深靜脈,旋髂淺靜脈有吻合支,形成側支循環。
闊筋膜張肌行于大腿外側,其淺部有旋髂淺靜脈。如果闊筋膜張肌因激痛點而緊張,就有可能擠壓旋髂淺靜脈,導致其內部壓力升高,進而有可能影響到精索靜脈。同樣,如果針刺松解這一肌肉的張力,便有可能通過促進旋髂淺靜脈的血流,改善精索靜脈的血液迴流。
此外,大腿內側上部的內收肌群如果因激痛點而緊張,也擠壓陰部外淺靜脈等。這一靜脈受壓,也會間接增加精索靜脈血液迴流的受阻。同樣,滅活這些肌肉的激痛點,可以減輕其對陰部外靜脈的擠壓,從而促進精索靜脈的血液回流。
解除相關肌肉,如上述腹部肌肉,闊筋膜張肌及股內側肌等的擠壓,同樣可以促進精索靜脈的血液回流,從而減輕精索靜脈的壓力。如前所術,精索靜脈主要是收集睾丸及附睾代謝后的血液,如果精索靜脈血液回覆正常,則睾丸與附睾的功能也就會逐漸恢復正常。這樣,精子的產生與功能也會隨之而正常,從而恢復正常的生育功能。
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