患者，女，53歲。
初診日期：2022年1月2日。患者自訴7年前無明顯誘因下咳嗽時出現漏尿，現活動時即漏尿，平素用衛生棉2片/天，嚴重時8～10片/天。為求治療，來本院就診。
過去史：重症肌無力史10年，服藥後病情控制可，四肢肌力V級；2021年7月於外院行陰超檢查顯示「右側輸卵管積液」。
現患者右眼瞼下垂，腰酸，納眠欠安，大便無殊，小便見上，口乾，舌淡紅、苔薄白，脈細無力。身體無殊。西醫診斷：壓力性尿失禁；中醫診斷：膀胱咳（腎氣虧虛證）。
治法：調神補腎，益氣固脫。
取穴：百會、四神聰、額旁三線（雙）、神庭、中脘、天樞（雙）、氣海、關元、中極、水道（雙）、子宮（雙）、陰陵泉（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）、合谷（雙）、太衝（雙）、大腸俞（雙）、腎俞（雙）、氣海俞（雙）、中髎（雙） 、次髎（雙）、會陽（雙）。
操作：囑患者排空膀胱後取俯臥位，常規消毒，腰部穴位使用0.30mm×50.00mm毫針直刺35～40mm，行補法；中髎、次髎、會陽使用0.30mm×75.00mm毫針刺入50～60mm，中髎、次髎向內下30°刺入，會陽稍向外上斜刺，行針得氣。次髎穴行溫針灸，灸至盆腔內有溫熱感為佳，會陽穴與中髎穴連接電針儀，50Hz連續波，強度以患者耐受為度；後取仰臥位，將0.25mm×40.00mm毫針與患者頭皮呈15°刺入15～20mm，額旁三線行200次/分捻轉，每側2分鐘；百會穴行補法，得氣後灸1壯；腹部穴位使用0.30mm×50.00mm的毫針直刺35～40mm，行補法，氣海、關元、水道得氣後行溫針灸，灸至小腹有溫熱感為佳。子宮穴使用0.30mm×60.00mm毫針向任脈斜刺30～40mm，有放電感為宜；下肢穴位使用0.25mm×40.00mm毫針直刺20～30mm，足三里行補法，餘穴行平補平瀉法；每輪留針30min，每週2次，療程1個月。
囑患者做凱格爾運動，鍛鍊骨盆底肌，具體操作：平臥，雙膝屈曲，收緊臀部肌肉以提肛，收縮骨盆底肌肉5秒後休息10秒，重複運動15組，3次/天。
復診：患者訴1次針灸治療後漏尿量減少；堅持治療2週後訴使用衛生棉減少至1片/天，腰酸乏力改善，睡眠品質提升；繼續治療2週，病情基本痊癒。
按語：壓力性尿失禁是患者腹壓突然增加時尿液不自主溢出的疾病。本病屬中醫學「膀胱咳」範疇。患者為中年經產婦，天癸將竭，命門火衰，不能溫煦膀胱，膀胱氣化無權，不能固攝尿液，結合舌脈，辨識為腎氣虧虛證，治以調神補腎、益氣固脫。 《大醫精誠》曰“凡大醫治病，必先安神定志”，故取百會、四神聰、神庭以安神，百會統一身之陽氣，溫針灸可奏升提固攝之功；額旁三線主治婦女頻尿尿急；合谷配太衝“開四關”，通調人體氣血陰陽。次髎、中髎、會陽均屬膀胱經穴，主調理下焦；現代醫學中，次髕、中髎透過骶神經支配盆底及尿道周圍橫紋肌，會陽為陰部神經根通過處，支配提肛肌，可使尿道阻力增加，骨盆底肌肉阻力性增強；50Hz連續波可引起肌肉收縮，因此連續的電刺激能改善控尿能力；子宮穴為經外奇穴，可治輸卵管積液；中極是膀胱經募穴，它與水道的位置鄰近膀胱，能改善膀胱約束功能；腎俞調補腎氣，與中極俞募配伍；大腸俞加強大腸對津液的重吸收，減少在膀胱內的蓄積；三陰交可以調節肝、脾、腎三經的經氣；陰陵泉、足三里分別是脾、胃經的合穴，有培補後天、固本止遺的作用。再配以氣海俞、中脘、天樞、氣海、關元以扶正培元，使膀胱氣化功能正常，從而達到改善小便的目的。
本案衷中參西，基於傳統中醫經絡臟腑相關理論，透過刺和灸以溫補氣血、調和陰陽，又參照西醫神經節段理論，刺激脊神經，控制肌肉活動。同時使用具有傳統行針手法和電刺激雙重療效的電針療法，實現刺激量的可視可控。最後結合凱格爾運動，增強骨盆底肌力量。數法合用，共奏調神補腎、益氣固脫之效。