一、陰部神經痛概述

陰部神經痛是指在陰部神經支配的區域內，臨床表現為尿道口、外陰部、會陰部、肛管部位的難治性疼痛疾病，是一種無器質性病變。目前病理生理機轉尚不明確，其可能的原因包括，會陰部慢性疾病，如女性的慢性骨盆腔炎、陰道炎；男性的攝護腺炎，以及腫瘤、骨盆腔手術史、分娩等都可能為其發病原因，但也有部分患者為自發性疼痛。陰部神經痛在成年人中的發生率約為1%，但因其診斷和治療比較困難，且患者往往難以啟齒，故臨床上許多患者並未得到有效的治療。

二、陰部神經解剖

陰部神經來自S2-S4薦神經前支，分佈於會陰部和外生殖器的肌肉和皮膚。其自骶神經發出後橫向走行，穿梨狀肌下孔到達臀部，在骶棘韌帶和骶結節韌帶之間穿行後到達會陰部區，通過坐骨小孔到坐骨直腸窩，前行於陰部神經管，分為肛門神經、會陰神經和陰莖（陰蒂）背神經。其中肛神經即直腸下神經，只要支配肛門外括約肌及肛門部；會陰神經支配會陰部肌肉和陰囊或大陰唇；陰莖（陰蒂）背神經支配陰莖（陰蒂）。

因此，對陰部神經痛進行激痛點針灸治療時，應該在梨狀肌內側緣偏下方進針。

三、陰部神經痛的診斷

1.診斷標準：

（1）陰部神經分佈區域的疼痛；
（2）疼痛坐位時顯著加重；
（3）患者夜間不會因為疼痛影響睡眠；
（4）疼痛不伴隨客觀感覺障礙；
（5）診斷性陰部神經阻滯後疼痛減輕

2.補充診斷標準

（1）疼痛特徵：灼熱樣、電擊樣疼痛或跳痛；
（2）感覺超敏或痛覺過敏；
（3）直腸或陰道異物感；
（4）疼痛晨輕暮重；
（5）單側發作；
（6）陰道或直腸檢查坐骨棘壓痛；
（7）疼痛可由排便引發；
（8）男性和未生產女性神經電生理異常

3.排除診斷標準：

（1）疼痛侷限在尾部、臀部、恥骨及下腹部；
（2）搔癢；
（3）陣痛；
（4）影像學有骨盆、馬尾及脊髓等異常病變

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