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陽萎的中醫有哪些類型?各型如何治療?

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臨床分症按五臟六腑辨症與病因辨症相結合的方法,可概括分為:1.腎氣虛症;2.命門火衰症;3.胃氣虛症;4.心脾氣虛症;5.肝經濕熱症;6.脾胃濕熱症;7.肝氣鬱結症;8.寒滯肝脈症;9.驚恐傷腎症。

1.腎氣虛症陽痿:

多由勞倦內傷,年高體弱,或稟賦不足,或久病及腎,房勞過度,腎氣不充而玫腎氣虧損,出現以陰莖勃起稀少且勃起硬度極差而不能強舉及腰膝痠軟等為主要特徵的症候。

臨床症狀:陰莖不能勃起,或勃起而不堅,腰膝痠軟,神疲乏力,頭暈健忘,耳鳴失聰,短氣自汗等症。舌質淡,脈弱或虛。

陰莖為外腎,內腎竭、外腎無鼓舞之力,故陰莖不能勃起或勃起而不堅;腰為腎之府,腰府不撐,故腰膝痠軟;腎氣乃人身之動氣,腎氣虛則氣損,故神倦乏力;精不足則髓海空,故耳鳴失聰及頭暈;精氣不足,脈動無力,故弱而虛。治療以填腎精,益腎氣。

2.命門火衰症陽痿:

是在腎氣虛證的基礎上,進一步發展而致陰寒內生,命門火衰,出現以陰莖萎而不舉、腰痠膝冷、畏寒肢涼為主要特徵的症候。

臨床症狀:陽萎(陽痿)勢重,陰莖萎而不起,小便清長,夜尿頻作,眩暈,耳鳴,腰膝痠冷,肢體畏寒等症。舌質淡,脈沉細遲等。 色慾過度則傷腎。精損及陽,致命門火衰;或年事已高,命門火衰;或先天秉弱;腎陽式徵。 物有陽則動,無陽則靜,陽氣不至則不動,故萎而軟;腰為腎之府,膝為腎之路,腎陽虛衰,故腰痠膝冷,畏寒肢涼;精空不養腦,清空失濡則頭暈;腎開竅在耳,命門火衰,清陽不升,故耳鳴不聰;陽虛不化津液,水液直下,小便清長,夜尿頻作;舌淡,脈沉細,均屬陽虛不能內溫所致。治療以溫補命門之火。

3.胃氣虛症陽痿:

多因飢飽失節,飲食不適,病後失調,用藥不當,以致胃氣受損,或先天秉賦胃弱,出現陽明胃氣虛衰,難以充養宗筋,陽事不興為主要特徵的症候。

臨床症狀:陽事不舉,或舉而不堅,胃脘不適,食後不化,形體消瘦,納少口淡乏味,面色萎黃等症。舌淡苔白或少苔,脈細弱或虛緩。陽明多氣多血,主潤宗筋。 今陽明血氣不足,無以施於宗筋,則宗筋萎。俗云:食盛則陽道強,食少則陽道弱。納穀不枉,精氣必虛,男子外腎,其名為勢,若穀氣不足,欲求其勢之雄壯堅舉,不亦難乎。 中焦受氣取汁,變化而赤是為血,中焦取汁不足,血不養榮則而萎黃而不澤;胃虛腐磨水穀不力,故發胃脘滿悶不適或疼痛,或噯氣。脈虛,是反映胃氣之虛的表現。治療以補益胃氣,佐以興陽。

4.心脾虧損症陽痿:

由素體虛弱,或思慮過度,或病後失養,損傷心脾之氣,而出現以心悸、乏力、納少、性慾淡漠、陰莖舉而不堅等症為主要特徵的症候。

臨床症狀:性慾淡漠,陽舉不堅,心悸怔忡,食少腹脹等症,易驚惕,氣短乏力,便溏,納呆。舌淡潤,脈虛或結代。 勞力、思慮過度,脾氣損傷,心氣血暗耗,脾運失職,致使水穀精微不能化血,心血更虧,血不滋脾終致心脾兩虛,以致精血不足,宗筋失養,出現陽萎不舉等。治療以補益心脾,佐以興陽。

5.肝經濕熱症陽痿:

多由情志不遂,肝氣鬱結,本經留津液不化反變為濕濁,久蘊化熱,阻滯氣機而致以陽舉不堅為主要特徵的症候。

臨床症狀:陰莖舉而不堅,陰囊潮濕或癢,溲赤莖痛,急躁易怒;咽乾口苦,協肋、少腹、睪丸痛脹等。舌苔黃膩,脈弦數。 情志不舒,肝氣鬱滯,本經留津反變為濕濁,氣濕久鬱化熱,阻滯氣機,陰器失用而發陰舉不堅,交媾不遂。肝氣不達則急躁易怒。 肝之濕熱循經流行,故有脇痛、少腹痛、睪丸痛、腹股溝痛;濕熱下注外滲而作陰囊潮濕或癢。舌苔黃膩、脈弦數皆肝之濕熱所作。治療以清利肝經濕熱。

6.脾胃濕熱症陽痿:

飲食不節,嗜食醇酒厚味,體肥不勤,濕濁內蘊化熱,或外感濕熱之邪未盡,致脾胃升降失司,而致以性慾淡漠、陽物不舉、脘腹悶滿等為主要特徵的症候。

臨床症狀:性慾淡漠,陽事不舉,納呆嘔惡,口黏口甜,脘腹悶滿,四肢沉重。舌苔黃膩或苔白膩,舌質紅;脈滑或滑數。 濕熱阻遏,氣機失宜,清陽不升,濁陰不降,陽明氣血不達宗筋,故性慾淡漠,陰縱不堅,或痿而不起。 脾陽被濕所困,四肢沉重,大便不爽;胃氣不降則納呆少食,脘腹悶滿,惡嘔;濕熱熏蒸則口黏口甜,乾而不飲,舌苔黃膩;濕熱內阻經絡,故脈滑數。治療以宣暢中焦,化濕清熱。

7.肝氣鬱結症陽痿:

為情志不遂,氣機鬱結,肝失疏泄,以致發生以陽萎伴見胸脇不舒等為主要特徵的症候。

臨床症狀:陽萎,胸悶不舒,精神鬱鬱不樂,喜嘆息,胸脇脹滿,口舌,咽乾或咽中有異物感等。舌苔薄白,或脈沉。 情志鬱結,氣機不舒,血不連宗筋,則宗筋失用,而成陽萎;鬱而不揚,意志消沉,故性慾淡漠,精神不樂;肝侮肺氣,氣不肅降,而發胸悶;脈弦乃東方肝木之象。 鬱久肝氣自復,然肝鬱及腎,腎鬱則精傷,腎氣不發,故唯陰莖不舉外,他症可不見。治療以舒通肝腎。

8.寒滯肝脈症陽痿:

指寒邪侵肝經,滯留不去,導致氣滯血凝,而以陽痿少腹脹痛或睪丸抽痛等為主要特徵的症候。

臨床症狀:陽萎勢重,少腹脹痛,引及雙側腹股溝及睪丸,或痛勢拘緊則睪丸陰囊上縮,遇冷加重,得熱則緩,陰囊濕冷,甚則可見睪丸縮小,陰毛脫落,或睪丸、附睪腫硬冷痛。舌苔白,脈沉弦或沉遲。 肝經寒凝氣滯,肝之氣血失宣,宗筋不得濡潤,故陰不舉;寒主收引,故少腹、腹股溝及兩睪抽痛或脹,陰盛於下則陰囊濕冷;經脈常拘攣不弛,氣血不至故見睪丸縮小;陰毛失榮則脫落;陰寒凝聚則兩睪或附睪冷腫;脈沉主裡,遲主寒,弦主痛。治療以溫經暖肝散寒。

9.驚恐傷腎症陽痿:

由素體懦弱,膽怯多疑,房事之時因大驚卒恐而致陽道萎軟。其後追憶發生驚恐之際的情景,每臨交媾疑慮叢生,陽事不舉,平時可見聞聲而恐,聞音而悸。

臨床症狀:驚恐之後陽事不舉,或每臨交媾即慮前恐之鑒,遂發陽萎,膽怯多疑,日有聞聲而想、聞音而悸、夢有驚跳怵惕等症。或有舌質淡,或有脈尺弱或結代。 在房事或手淫大興舉陽時,氣聚於陰頭,因突發外界聲響驚嚇,神志散失,致血氣分離,腎精破散,氣亂血無帥而不能運於陰部之宗筋,宗筋失榮,腎精破散而不作強,故陰莖萎軟。《素問‧舉痛論》云:驚則氣亂,恐則精卻,此之謂也。 大驚卒恐,雖能使陰莖當即萎軟不舉,但事過境遷不再追憶,或暫不行房、手淫,陽萎可康。若大驚卒恐之後,繼之交戰而再戰不舉,即疑之,久憂不釋,愈增其萎。 驚氣入膽,膽氣傷,致肝膽不寧故膽怯多慮,母令子虛是也。膽氣不足,可致心神不寧,故發心悸或夢有驚跳怵惕。治療以壯膽,益腎,寧神。