陰莖的勃起，與陰莖的靜脈充血有很大的關係。當然，其興奮受到神經的調節。但是，如果靜脈不能充血，陰莖就無法勃起。這種因為靜脈無法充血而形成的勃起障礙，就叫做靜脈性勃起障礙，或靜脈性陽萎。為了更詳細地了解靜脈性勃起障礙，這裏，我給大家介紹一個靜脈閉合的生理與病理基礎及引起靜脈性勃起障礙的原因。然後，給大家介紹一下靜脈性勃起障礙的診斷方法。
一、阴茎静脉闭合的生理与病理基础
阴茎静脉的回流主要通过三条径路。即：
1、浅层静脉系统：回收皮肤和皮下组织的静脉回流;
2、中层静脉系统：回收阴茎悬垂部的静脉回流;
3、深层静脉系统：回收阴茎近端每绵体和阴茎脚部静脉回流。
在安静状态时，阴茎海绵体窦的平滑肌处于收缩状态，静脉回流无阻力而较通畅。当阴茎兴奋勃起时，海绵体平滑肌松驰，海绵体窦血液充盈，海绵体内压增高，压迫白膜下静脉丛，从而增加静脉流出阻力。当阴茎海绵体内压增高到收缩压时，阴茎坚硬，静脉流出阻力达顶点。这时，导静脉血流也被动地随白膜的延伸而阻断。这说明导致静脉阻力的原始动力是海绵体平滑肌的松驰。而这种海绵体平滑肌的松驰受神经或局部松驰因子的调节。因此，阴茎勃起是由动脉流入或静脉流出所决定的。
勃起的消退是由于血管收缩因子（如肾上腺素》引起血管和海绵体平滑肌收缩，海绵体内压降低，白膜下静脉和导静脉开放，静脉血流出的结果。
睾酮是勃起的必要因素，调控选择性磷酸二酯酶型（PDE5）的表达和活性。去势后勃起组织中PDE5和一氧化氮合酶（NOS）活性降低，同时，去势可导致平滑肌细胞凋亡及阴茎血流动力学改变，导致静脉性ED。睾酮疗法可逆转勃起组织上述结构，以及生化和性理的改变。
中医认为，肾阳充足，是阴茎勃起的必要因素。因此，勃起困难通常与肾阳不足有关。但是，如果脾肾不足，气血亏虚，也会导致肾阳不足。此外，气滞血瘀，肾阳不能通达，也可能引起勃起无力。当然，阴茎的勃起，还需要脑神的指挥。如果脑神因各种因素受到抑郁，也会导致对阴茎勃起无力。
二、 静脉性勃起功能障碍的原因
勃起时，静脉通道的闭塞是被动的现象。静脉泄漏可能并不是静脉本身的原发性病变。静脉行组织学检查也很少显著的异常。如果发现一些变化，通常是静脉纤维化。静脉纤维化可能是由于静脉闭锁障碍，引起血流量增多或压力增加而发生的继发性改变。静脉泄漏患者的阴茎海绵体组织学检查可見碎片或基底层变薄，核变化，胞质收缩物质减少，总平滑肌量减少等。此外，患者海绵体平滑肌电场刺激下的松地反应不及正常对照组。
静脉性勃起功能障碍按发病原因可分为五种：
第一型是先天性阴茎静脉过粗或过多，常为原发性勃起功能障碍;
第二型是白膜薄弱引起的闭锁不全，常见于老年患者。
第三型为海绵体病变包括阴茎硬结症（peyronine’s syndr ome），外伤性斑痕及萎缩，变形，常见于严重的糖尿病和动脉硬化患者;
第四型是神经传导递质功能失调而引起的海绵体松驰障碍，常见于神经性或生理性勃起功能障碑和重度吸烟者;
第五型是阴茎海绵体与尿道海绵体之间有异常交通支，常见于先天性畸型或由于阴茎异常勃起而分路手术者。
在血管性勃起功能障碍患者中，动静脉混合性的占50％，而单纯静脉性只占10％。以上五种中第一型和第五型为静脉手术适应症，而第二，三型效果较差，第四型为手术禁忌症。
三、静脉性勃起障碍的临床特征
静脉性勃起障碍的患者，往往性欲正常，也通常能正常勃起，但是，其显著特点是勃起之后，很快就萎软下去。或勃而不坚。往往难以完成性生活全过程。这将对配偶双方都造成一定的压力，久而久之，会极大地影响男方的心理等。
四、静脉性勃起障碍的诊断
一般有三种方式。
（一）彩色双功能多普勒超声，多普勒波形持续呈前向舒张期血流说明血管窦内持续存在低阻力，患者可能为静脉性勃起功能障碍。评估阴茎静脉闭合功能的主要参数是动脉舒张末期血流速度（end-diastolic velocity，EDV）和血管阻力指数（RI）。静脉闭合机制不全反映在海绵体动脉的多普勒波形上。当患者的海绵体动脉对注射血管护张剂后反应良好（PSV》 30cm / s），而勃起EDY> 5cm / s，同时手淫后有短暂的坚硬，则可能存在静脉泄漏。患者PSV大于25 cm / s，EDV大于5 cm / s，则海每绵体测压发现静脉泄漏的教感性90％，特异性56％。研究发现90％RI大于0.9者动态海绵体测压正常，而RI小于0.75者95％有静脉泄漏。药物注射后20分钟的RI是诊断海绵体静脉泄漏的可靠而非创伤性的方法。此外，多普勒波形持特续呈前向舒张期血流说明血管实内持续存在低阻力，患者可能为静脉性勃起功能障碍
（二）阴茎海绵体造影，对海绵体注射血管活性药物试验提示静脉泄漏的患者，可透过阴茎海绵体造影进一步明确静脉泄漏的部位和程度。对海绵体注射血管活性药物试验提示静脉泄漏的患者。可通过阴茎海绵体造影进一步明确静脉泄漏的音位和程度。具体操作时患者仰M位，阴茎常规消毒后阴茎根部扎弹力带，阴茎海绵体内注射血管活性药物（PCE1 10Wg），3〜5分钟后去除弹力带，用9号针头刺入阴整海绵体，以80100m1 / min的速率快速注入30％泛影葡胺40〜100ml，通过监视器观察阴茎海绵体形态，海绵体血流率以及阴部，骨盆内血管显示的范围。于注射造影剂30、60、90、120、900秒钟时分别摄片。
静脉泄漏的表现为：
①背深静脉和前列腺静脉从或背浅静脉显影
@阴部内外静脉显影
③阴茎浅静脉显影
④尿道海绵体显影
⑤少数患者表现为会阴静脉丛显影。
Lue等发现海绵体静脉造影多数患者可见有两个以上存在静脉泄漏。
（三）动态药物-海绵体，造影药物-海绵体造影仍然是诊断阴茎静脉瘘的“金标准”。
药物诱发的阴茎动脉松弛可以抵消任何生理性抑制反应，药物的作用还可以模拟勃起的生理性启动。这和单靠海绵体被动性灌注诱发的静脉闭塞不同。CDDU显示阴茎动脉系统正常的病人都可以进行海绵体造影检查。