下肢靜脈系統疾病的發病率約為動脈系統疾病的10倍，發病率較高，屬于臨床常見病。臨床常見的下肢經脈系統疾病包括下肢靜脈曲張、原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成、血栓性淺靜脈炎、瘀積性皮炎等，靜脈系統疾病的發生發展、病因病機、預后及轉歸等方面均不是相互獨立而是相互影響、相互作用的，它們之間的發展和變化存在內在關聯性。
通過梳理臨床表現，可初步判定靜脈系統疾病的病位深淺及發病性質；通過分析病因病機，病機與氣虛、濕邪、血瘀密切相關，互為因果；通過總結治則治法，下肢靜脈系統疾病的治療可采用血脈辨證法，益氣通脈貫穿治療始終，同時兼施利濕、活血、化瘀之法，具體治則的制定還應當遵循患者就診時的臨床表現及舌脈。通過以上總結，以期幫助臨床醫師更全面深入地認識靜脈系統疾病的發病特點，為臨床醫師在靜脈系統疾病診治過程中提供中醫治療思路參考，提高中醫臨床療效，發揮中醫辨治之所長。
下肢静脉系统疾病属“周围血管疾病”范畴，发病率比动脉系统疾病高约10倍，是临床的常见病，主要包括下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成、血栓性浅静脉炎、瘀积性皮炎、下肢慢性溃疡等。我们认为，下肢静脉系统疾病的种类虽多，但常见疾病之间都有其内在关联。文章将从临床表现、中医病因病机、治则方面论述下肢静脉系统常见疾病的内在关联性。
1 临床表现
从临床病理改变上看，下肢静脉系统性疾病可分为静脉瓣膜功能不全及血栓形成两大类。
静脉瓣膜功能不全是静脉自身形态改变导致功能异常。发生在下肢浅静脉的瓣膜受到损坏，临床表现为浅静脉的形态出现迂曲扩张，诊断为下肢静脉曲张；发生在下肢深静脉的瓣膜受到损坏，主要症状表现为小腿胫前及踝部可凹性水肿、自觉胀沉甚至胀痛，静止或站立久时加重，平卧抬高肢体明显缓解，诊断为下肢深静脉瓣膜功能不全；若病变发展到后期出现交通支静脉瓣膜功能不全时，在小腿远端或足靴区皮肤会出现干燥脱屑、色素沉着、湿疹样变，严重者可伴糜烂、渗出，诊断为瘀积性皮炎；若静脉回流还不能得到明显改善，就极易形成下肢慢性溃疡。
静脉血栓可发生于浅静脉或深静脉的管腔，系血液在静脉内出现了异常凝固。尤其易发于静脉曲张的部位，曲张的浅静脉管壁扩张，加之不正确的按摩或外伤刺激损伤静脉壁导致内皮细胞损伤，极易在局部形成血栓，出现浅静脉走行部位的条索状或团块状的红肿热痛，即静脉曲张合并急性血栓性浅静脉炎。经治疗，一部分患者红肿条索团块可以完全消退，皮肤留有色素沉着，也有一部分最终不能完全消退，演变为慢性的血栓性浅静脉炎。本无静脉曲张的浅静脉也可因挫伤、静脉穿刺伤、输注液体的刺激及免疫反应等原因发生血栓性浅静脉炎。
当急性下肢深静脉血管内出现了血栓，患侧肢体会突然明显肿胀、疼痛、皮色暗红、皮温升高、浅静脉怒张，即急性下肢深静脉血栓形成；待治疗后血栓机化，管腔部分再通则形成下肢深静脉血栓形成后综合征，其临床表现为患侧下肢慢性肿胀，酸胀沉重不适，晨轻暮重，肤色正常或略暗红，浅静脉怒张或曲张，待管腔完全再通后的表现则与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现相似。
综上，下肢静脉曲张日久易并发血栓性浅静脉炎，体表浅静脉受到刺激等也会形成血栓性浅静脉炎，下肢深静脉血栓形成后综合征、下肢深静脉瓣膜功能不全常合并交通支静脉瓣膜功能不全，日久易发生下肢水肿、瘀积性皮炎，病程迁延，会形成慢性溃疡，即臁疮。由此可见临床上根据发病原因的不同，临床表现及自觉症状的不同，通过四诊可初步判定牵涉病变静脉的深浅位置及疾病性质。
2 病因病机
现代中医医家对于下肢静脉系统常见疾病的病因病机研究也颇多。一般認為，气虚与血瘀是臁疮发病的根本病机，二者互为因果。但也可能與肺脾气虚、血瘀、湿邪、浊毒等主要病机。而下肢静脉曲张伴瘀积性皮炎的病机为湿邪、瘀邪与热邪相关，三邪互结客于肌腠而发病。脉络瘀滞是形成原发性下肢静脉功能不全病机的关键。而導致這一病機的根本，則可能是氣虚。因此，气虚、络瘀两者相因为患。下肢深静脉血栓形成的病因病机不外乎气滞血瘀阻络所致。總之，表現為血瘀，還可能夾雜湿邪、浊毒，但以氣虛為本，。
3 治则治法
根据气虚、湿阻、血瘀这一病机认识，故治疗方面当坚持益气通脉之治法贯穿疾病治疗的始终，同时施以利湿、活血、化瘀之法，再结合舌脉及局部症状体征，辨证后适当佐以解毒、清热、凉血等法。
止痛生肌散聯合手術治療下肢靜脈曲張性潰瘍的效果及其對下肢血流灌注的影響
八珍湯加減對氣虛血瘀型大隱靜脈曲張患者術后患肢疼痛及腫脹的影響
基于數據挖掘聯合網絡藥理學分析中醫藥治療筋瘤的用藥規律及作用機制
經過數據挖掘發現499張處方中共涉及269味中藥。其中使用頻次較高的為甘草、赤芍、牡丹皮、黃芪、生地黃等中藥;藥物功效以清熱類為主;寒性藥、苦味藥以及歸肝經的中藥使用頻次較高。得到核心組方角藥赤芍-牡丹皮-生地黃。
加味桃核承氣湯治療下肢靜脈曲張微創術后氣滯血瘀型并發癥的臨床研究
下肢慢性靜脈功能不全分級與中醫證型的相關性研究
CVI常見證型依次是:氣虛血瘀證、濕熱下注證、瘀阻脈絡證、血熱瘀結證、脾虛濕盛證。
分為氣虛血瘀證95例、血熱瘀結證20例、脾虛濕盛證10例、濕熱瘀阻證35例;
按照CEAP分級標準,分為C2級48例、C3級21例、C4級40例、C5級2例,C6級49例;經過卡方檢驗,中醫證型與CEAP分級之間存在顯著相關性（P＜0.05）。
氣虛血瘀證中可見C2～C6級,C2、C3、C4占有明顯優勢,C2、C4兩分級之間無差異（P＞0.05）,C3與C2、C4分級間差異顯著（P＜0.05）。
血熱瘀結證中可見C2、C4和C6,以C2為主,C2與C4、C6分級之間差異顯著（P＜0.05）。
濕熱瘀阻證可見C3、C4和C6,以C6為主,C6與C3、C4分級差異顯著（P＜0.05）。
C2～C6級均可見氣虛血瘀證分布,C2、C3、C4級中以氣虛血瘀證為主,氣虛血瘀證與其他證型差異顯著（P＜0.05）,C6以濕熱瘀阻證為主,濕熱瘀阻證與其他證型差異顯著（P＜0.05）。
結論:（1）出現頻數最高的中醫證型分別是:氣虛血瘀證、濕熱下注證、瘀阻脈絡證、血熱瘀結證、脾虛濕盛證,與此次臨床研究的病例分布一致;
（2）下肢慢性靜脈功能不全CEAP分級與中醫證型存在顯著相關性。氣虛血瘀是CVI的基本病機,亦是基本證型,臨床分級中各級別均可見氣虛血瘀證,以C2、C4級為主,主要表現為下肢靜脈曲張,和（或）皮膚和皮下組織改變;血熱瘀結證以C2級為主,主要表現為下肢局部淺表靜脈的紅腫熱痛;濕熱瘀阻證以C6級為主,主要表現為下肢局部活動性潰瘍的改變。
加味當歸補血湯治療下肢靜脈曲張術后氣虛血瘀證患者的臨床觀察
基于中醫傳承輔助平臺分析中藥治療下肢靜脈功能不全的規律
中藥治療CVI的高頻次藥物并從高到低進行排序,結果≥40次的藥物共有24味,其中使用率最高的8味藥物分別為黃柏、黃芪、牛膝、澤瀉、車前子、大黃、丹參、茯苓,藥味上以苦、甘、辛藥為主;藥性上以寒、溫、平為主;歸經上以肝、脾、腎、肺經為主。使用頻率最高用藥模式是黃柏-牛膝、黃柏-澤瀉、黃柏-黃芪、牛膝-黃芪、牛膝-澤瀉、黃芪-澤瀉,頻次為148次,使用率為94.8%。藥物組合共21對,其中關聯系數最高的5組藥物組合分別為“苦參-水蛭”“馬齒筧-菊花”“地龍-菊花”“土茯苓-白鮮皮”“黃柏-山藥”。通過系統上提供的無監督熵層次聚類算法,計算并導出5首新處方,用于指導治療CVI,他們分別為:
A1羌活、雞血藤、白花蛇舌草、茵陳;
A2半夏、威靈仙、天花粉、梔子、金錢草;
A3 土茯苓、茯苓、穿山龍、菊花;
A4蒼術、水蛭、陳皮、獨活;
A5丹參、川芎、苦參、地龍、馬齒莧。
結論:
1.數據挖掘分析顯示CVI的發生常伴隨“瘀、虛、濕、熱”等病理因素。
2.中藥治療下肢功能不全以活血化瘀法貫穿始終,兼以益氣、清熱解毒,利濕,同時立足整體,根據患者的伴隨癥狀進行辨證論治。
3.數據挖掘得出的核心組合及新方,可供臨床參考使用。
丹參化瘀湯防治下肢靜脈曲張術后并發癥的臨床研究
原發性下肢靜脈曲張術后應用補陽還五湯加減效果觀察
利濕通瘀方濕敷治療下肢靜脈曲張伴淤積性皮炎臨床觀察
在对照组的基础上给予利湿通瘀方湿敷，组方:黄柏、生大黄、当归、刘寄奴、海桐皮、苦参各18 g，白鲜皮30 g，芒硝100 g。上述药物加800 ml水煎至500 ml取汁，采用无菌纱布浸透药汁于患肢及手术创面湿敷，60 min/次，2次/d，治疗周期为3周，2组均于治疗后随访1个月。
下肢靜脈曲張中醫證型與臨床指標的相關性研究
1.下肢靜脈曲張患者證型分布由多到少為:勞倦傷氣證＞氣郁化火證＞濕熱下注證,勞倦傷氣證最為多見。
2.下肢靜脈曲張患者的年齡、性別、病程、患肢分布、家族史與證型分布無明顯相關。
3.下肢靜脈曲張患者的淋巴細胞百分比、高密度脂蛋白、D-二聚體水平及血栓彈力圖與證型分布存在相關,可作為客觀化指標為下肢靜脈曲張辨證論治提供參考