癲癇性頭痛（epileptic headache）是指以反復發作性頭痛、伴有癲癇波形發放腦電圖異常和對抗癲癇藥物有效為其主要臨床表現的一種癲癇。它屬於自主神經性癲癇之一。
【病因】
由諸多原因導致丘腦下部的癇性病灶為其主要致病因素，部分病人可能與其偏頭痛、癲癇病的家族遺傳因素有關。
【臨床表現】
1. 發病年齡和性別
多見于青少年（87%的發病年齡為 6～15 歲）的男女兩性。 成年人少見。
２. 頭痛部位和性質
常突然發病，呈反復發作性，1 日數次，或數日數月發作 1 次不等。疼痛劇烈，多分別位于一側前額、顳部或眼周、枕部、頂部等處，少數可呈全頭痛性，以跳痛最為多見。一次發作持續 10min 至半小時后多可自行緩解，極少數病人可超過 1h。 可由過勞、激動、驚恐、急跑等誘發。 一般無明顯先兆癥狀和后遺不適。
頭痛發作時，部分病人常可伴有頭暈、面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐、心悸、腹痛、腹瀉等自主神經系統癥狀，極個別病例還可伴發全身性強直-陣攣性發作（癲癇大發作）。 服用麥角胺等抗偏頭痛藥無效，但對抗癲癇藥的效果明顯。 頭痛間歇期無頭痛不適，部分病例可出現其他類型的癲癇發作。
3. 查體
發作時或間歇期的一般檢查和神經系統檢查均無何陽性體征。
4. 家族史
少數典型病例可具有偏頭痛和癲癇病家族史。
【輔助檢查】
1. 腦電圖檢查
部分病人發作時或發作后的腦電圖檢查可出現下述三種異常腦電波：①高幅尖波、慢波或尖-慢波綜合；②單個尖波、棘波；③陣發性高電壓慢波。 常規腦電圖檢查陰性時，通過誘發試驗可提高腦電圖檢查的異常率。
2. 影像學檢查
頭顱 CT、ＭＲＩ 等檢查常多無異常所見。
【診斷】
根據下述臨床特點，常可予以診斷。
1. 以反復發作的陣發性頭痛為主癥。
2. 既往的癲癇病史或（和）家族史。
3. 癲癇型的腦電圖異常。
4. 排除了其他原因所致的器質性頭痛。
5. 一般止痛劑無效，而對抗癲癇治療有顯效（發作減少或終止）。
【鑒別診斷】
1. 偏頭痛
具有視覺等固定性先兆癥狀，部分病人可有家族遺傳史，一次發作的持續時間較長，對麥角胺（egtotamine，0.5~1mg，頓服）、舒馬普坦（sumatriptan， imigran，英明格，100mg，頓服）、佐米曲普坦（zolmitrptan， zomig，佐米格，2.5mg，頓服）等抗偏頭痛藥物有顯效。
2. 叢集性頭痛
頭痛發作呈密集串性， 常伴有更明顯的同側眼結合膜充血、流淚、流涕、鼻塞，以及 Horner 綜合征，無惡心、嘔吐等自主神經癥狀。
3. 高血壓性頭痛
頭痛發作與血壓升高關系密切，且多伴有頭昏、頭暈甚至眩暈等臨床癥狀，對降血壓藥有顯效，頭顱 MRI、CT 檢查常顯示缺血性病灶。
4. 顳動脈型神經血管性頭痛
頭痛主要局限于一側顳颥部，持續時間一般較長，病側顳動脈怒張、充盈，顳動脈血流圖檢查多有異常，壓迫該動脈近端主干可減輕或緩解頭痛。
5. 癔癥性頭痛
頭痛程度和性質多變，一次發病的持續時間不定，具有明顯的暗示性和外界或自我的情緒誘發因素。
【治療】
中醫治療此類癲癇型頭痛，多按頭痛病來治療。臨床上以痰火上擾，痰蒙清竅等為主。結合針灸治療，可提高療效。尤其是如靳三針之四神針，顳三針，癇三針等。
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本文章由彭增福博士分享。
