頭臂靜脈 (brachiocePhalic vein)左、 右各一, 在胸鎖關節的後方由同側的鎖骨下靜脈和頸內靜脈匯合而成。 匯合處的夾角稱靜脈角、 是淋巴導管注射到靜脈的部位。 頭臂靜脈主要屬支有頸內靜脈及鎖骨下靜脈。 此外, 還有椎靜脈、 胸廓內靜脈、 甲狀腺下靜脈、 肋間最上靜脈等。
1、頸內靜脈 internal jugular vein:
是頭頸部靜脈回流的主幹, 上端在頸靜脈孔處與乙狀竇相續(硬腦膜竇), 然後行於頸動脈鞘內, 先後沿頸內動脈和頸總動脈外側下行, 至胸鎖關節後方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。 頸內靜脈口徑較大, 平均約1.3cm, 最大可達2.4cm, 而且靜脈壁薄易與構成頸動脈鞘的筋膜及其鄰近的肌腱密切相連, 致使管腔經常保持開放狀態, 有利於頭頸部靜脈血液的回流。 但當頸內靜脈破裂時, 由於管腔不易閉鎖及胸腔負壓對靜脈回流的吸力, 有導致靜脈內空氣栓塞的可能。
頸內靜脈屬支繁多, 依其部位可分為顱內屬支及顱外屬支兩種。
l) 頸內靜脈顱內屬支:
主要為許多硬腦膜竇及注流入竇的腦靜脈。 它們收集腦膜、 腦、 顱骨、 視器及前庭蝸器等部位的靜脈血, 最後經乙狀竇出頸靜脈孔註一入頸內靜脈(見中樞神經相關章節)。
2) 頸內靜脈顱外屬支:
包括面靜脈、 下顎後靜脈、 舌靜脈、 咽靜脈和甲狀腺上、 中靜脈等。
面靜脈facial vein
自眼內眥處起於內靜脈脈angular vein, 伴面動脈向下外行至下頜角下方與下顎後靜脈的前支匯合後(此幹也稱面總靜脈), 跨越頸內、頸外動脈表面下外行至舌骨大角高度注射頸內靜脈。 面靜脈收集面前部軟組織的靜脈血。
顏面靜脈口角以上段缺少靜脈瓣, 因此其內的血液可與顱內海綿竇交通, 其主要交通途徑:
①經內眥靜脈借眶內的眼上、 眼下靜脈與海綿竇交通;
②經面深靜脈deep facial vein 經翼靜脈叢、眼下靜脈等與海綿竇交通。 因此, 當口角以上臉部感染處理不 當時, 致病因子可沿上述交通途徑至海綿竇, 可能導致顱內的繼發性感染。 故通常將兩側口角至鼻根間的三角區稱作「危險三角」。
下顎後靜脈retromandibular vein
由顳淺靜脈與上頷靜脈在圈腺實質內匯合而成, 下行至腮腺下緣時分為前、 後兩支, 前支向前下方與面靜脈匯合; 後支則與耳後靜脈和杭靜脈匯合成頸外靜脈。 顳淺靜脈和上顎靜脈收集同名動脈分佈區內的靜脈血。 上顎靜脈起自翼靜脈叢pterygoid venous plexus, 此叢位於顳下窩內的翼內、 翼外肌之間, 除將面深部的靜脈血輸入上顎靜脈外,向內可藉卵圓孔和破裂孔導血管與顱內的海綿竇交通; 向外借面深層靜脈與顏面靜脈交通。 下顎後靜脈收集面側區深層和顳區的靜脈血。
舌靜脈、 咽靜脈, 甲狀腺上、 中靜脈等多直接注射頸內靜脈本幹。
2、鎖骨下靜脈 subclavian vein:
是位於頸根部的短靜脈幹, 自第 1 肋骨外緣由腋靜脈延續而成, 向內行於胸鎖關節後方與頸內靜脈匯合成頭臂靜脈。 鎖骨下靜脈與附近筋 膜結合緊密,位置較固定, 管腔較大, 可作為靜脈穿刺或長期導管輸液的部位。 鎖骨下靜脈的屬支除腋靜脈外,主要有頸外靜脈。
頸外靜脈external jugular vein
是頸部最大的淺靜脈, 在耳下方由下顎後靜脈的後支和耳後靜脈、 枕靜脈等匯合而成, 沿胸鎖乳突肌淺面斜向下後行,在鎖骨上方穿深筋膜注入鎖骨下靜脈或靜脈角。 注射前尚接納頸前靜脈和肩胛上靜脈等屬支。 頸外靜脈主要收集耳廓、 枕部及頸前區淺層的靜脈血。 頸外靜脈位置淺而恆定, 故臨床兒科常在此作靜脈穿刺。