耳鳴概述
耳鳴、耳聾均是聽覺異常的癥狀，以患者自覺耳鳴響，如聞潮聲，或細或暴，妨礙聽覺的稱耳鳴；聽力減弱，妨礙交談，甚至聽覺喪失，不聞外聲，影響日常生活的稱為耳聾，癥狀輕者稱為重聽。
對於耳科檢查無器質性病變，而以頸椎急、慢性損傷所致的耳鳴耳聾等耳部癥狀群為主者，稱之為頸源性耳鳴耳聾。其發生率約占頸椎病的0.3％。屬于中醫學“耳鳴”、“耳聾”等范疇。
頸源性耳鳴的病因病理
一般認為，頸椎的急、慢性損傷或退行性改變使頸椎發生移位，刺激或壓迫椎動脈，導至椎–基底動脈系統供血不足或迷路動脈血管反射性痙攣，從而使內耳血循環發生急、慢性障礙，引起耳鳴耳聾。
頸椎退變和頸部諸組織積累性勞損，易使其穩定性減退，椎體可產生前傾后仰、左右側屈或旋轉等解剖位置的改變。這種改變，可對頸上神經節及分布在椎動脈、關節囊、韌帶等組織的交感神經末梢及椎管內的脊膜分支產生病理性刺激，引起一系列反射性癥狀。
頸椎退行性變過程中形成的無菌性炎癥改變，對頸交感神經和脊神經可產生炎癥性浸潤刺激，從而對耳部形成反射性影響，也會引起耳鳴耳聾等癥狀。
近年來臨床上發現，許多青壯年耳鳴耳聾患者，並無嚴重的頸椎骨關節病損。這可能與內耳血循環障礙多為血管痙攣所致，表現為暫時性、一側性感音性耳鳴和重聽，伴有頸交感神經功能紊亂的其他癥狀，常見于上段頸椎病損；而老年乳導聯異常。
近年來研究發現，許多耳鳴與激痛點有關，流行病學調查發現，耳鳴患者中，大約有56~83%的患者，在頸肩部及面頰、顳部存在明顯的激痛點，滅活這些激痛點可以立即緩解甚至消除耳鳴，為解除耳鳴患者的苦惱，帶來了新的治療思路。
頸源性耳鳴的診斷要點
１．頸源性耳鳴的主要症狀
（１）一般症狀：有頸部活動受限，頸肌僵硬緊張，局部壓痛或疼痛不明顯。
（２）主要症狀：耳鳴、耳聾為主要癥狀，若為頸椎急性損傷引起的耳鳴，音調較高，屬感音性耳鳴，多伴有重聽甚至耳聾現象，呈間歇性發作，且與頭部位置的改變有關，頸部壓痛點與耳鳴多在同一側，同時伴有輕重不等的腦血管、神經癥狀，青壯年頸椎損傷者多屬此類。若為頸椎慢性損傷引起的耳鳴，多呈持續性，時輕時重，繼而出現重聽、耳聾癥狀，為雙側性（或一側較重）感音性耳鳴，呈緩慢發展趨勢，老年人的頸源性耳鳴和耳聾多屬此類。
（３）伴隨癥狀：耳鳴耳聾是頸椎病常見癥狀之一，但極少數單獨出現，多伴有眩暈、頭痛、視力異常等癥狀。近年來，國內外有學者把耳蝸前庭癥狀列為“椎動脈型頸椎綜合征”的主要癥狀之一，認為在眩暈發作時，半數以上患者伴有耳鳴，約１／３患者有漸進性耳聾。
２．體征
頸椎活動度受限，頸肌緊張，局部壓痛，第１、第２頸椎棘突或橫突有偏移，頭頸部位置改變時癥狀加重。
３．輔助檢查
（１）Ｘ線檢查：見頸椎生理彎曲有不同程度的改變，上頸段棘突或橫突有不同程度偏移或脫位，寰樞椎半脫位者可考慮此病。
（２）其他檢查：椎動脈造影有梗阻現象；腦血流圖檢查可有枕乳導聯異常。
４．鑒別
本病應排除聽覺系統其他感染性或器質性疾患。
臨床分享
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