頸源性血壓異常是指由于頸椎外傷、勞損、感受風寒濕邪、退變等原因，使頸椎間組織失穩或錯位，或組織松弛、痙攣、炎癥性變等諸因素直接或間接刺激頸交感神經、椎動脈而引起腦內缺血，血管舒縮功能紊亂而致中樞性血壓異常。其發病率約占頸椎病的６％，其高血壓是低血壓的10倍。多發生在中老年，其次是青年。
本病一般屬中醫學“血痹”、“筋痹”、“眩暈”等范疇。
病因病理
血管運動中樞的低級部位在延髓網狀結構，較高級的中樞在丘腦下部，更高級的中樞在大腦皮質的邊緣葉新皮質。這就是說，血壓的收縮與舒張，主要是受上述結構的調節與控制。
當頸椎周圍有病損（尤其是上頸段），便可能刺激頸交感神經（尤其是頸上神經節與頸下神經節），使頸內動脈神經與椎動脈神經興奮性增高，致使丘腦下部的后部縮血管中樞與延髓外側的加壓區受到影響，不斷發出異常沖動，使交感神經的興奮性增高，血管平滑肌收縮增強，血管口徑小，血流阻力大，導致血壓升高。
此外，頸交感神經節有纖維支配到心臟，形成心心臟的淺叢和深叢。當交感神經的興奮性增高時，心跳就加快，冠狀動脈舒張而導致血壓升高。相反，當交感神經興奮性降低，血流障礙，使腦缺血而影響丘腦下部的前部舒血管中樞與延髓內側的減壓區時，可導致血壓降低。如由于血流的影響，右心室充盈量減低，心排出量減少而出現低血壓。
有關研究表明，腦內舒血管中樞的供血管口徑比縮血管中樞的大，相對刺激的反應，后者比前者更敏感，所以臨床中高血壓的發生率比低血壓的為高。
如頸椎病損發生在下頸段，可引起上肢交感神經與血管功能障礙，而致外周性血壓異常，發生在一側上肢，多為低血壓。
頸交感神經與軀體神經受大腦皮層的調節，當頸椎病理刺激經交感神經傳入纖維與軀體神經的感覺纖維到達大腦，再由大腦皮層細胞發出信號，通過有關組織到達相應的脊髓節段的側角細胞，從此，再發出節前纖維到頸交感神經節進行交替后，發出節后
纖維到達效應器官而引起各種復雜癥狀。
此外，能夠非常敏感地感受血壓變化的結構是頸動脈竇。它位於頸前，是頸內動脈起始處的膨大部分，位於頸內動脈和頸外動脈分叉處的上方，高度在甲狀軟骨上緣。讓病人躺仰卧位，頭略向後轉，先找到頸動脈，它位於下頷角下方，胸鎖乳突肌的內側與喉部甲狀軟骨外側之間。
頸總動脈末端和血管壁內有壓力感受器，能感受血壓的變化，進而通過神經傳到方式控制血壓升降。在一定範圍內（動脈血壓60~180mmHg，1mmHg=0.133kPa），壓力感受器的傳入衝動頻率與動脈管壁的擴張程度成正比，即動脈血壓愈高，動脈管壁被擴張的程度也愈高，壓力感受器的傳入衝動頻率也愈高，所以從感受器的性質，它是血管壁牽張感受器。壓力感受器對搏動性的壓力變化比非搏動性的壓力變化更敏感，此特點與正常機體內動脈血壓的搏動性特點是相適應的。在主動脈弓、胸部升主動脈及頸總動脈等的管壁中都有壓力感受器，在頸動脈竇管壁內的稱為頸動脈竇壓力感受器。
雖然血壓的調節是受神經的調控。但是，在沒有受到刺激的條件下，血壓通常是穩定時。只有當神經周圍的組織，由於各種病變，產生刺激物對神經形成刺激時，例如，當周圍的肌肉因為勞損等原因形成激痛點時，便會產生許多致痛致敏物質，對其周圍的神經產生刺激，從而引起血壓的變化。由於頸部交感神經豐富，因此，頸部肌肉的激痛點最易導致血壓異常。因此，中醫將此類血壓異常，歸屬於“筋痹”也是有道理的。從現代醫學角度來講，它就是頸部肌肉的肌筋膜綜合症的表現之一。因此，針灸滅活頸部激痛點，可以調節血壓。也就是說，無論是高血壓，還是低血壓，如果與頸部激痛點有關，均有可能通過滅活頸部激痛點而使血壓恢復到正常水平。
診斷要點
１．癥狀
（１）一般情況：多發于40~50歲中年人，少部分是青年人或老年人。多有頸部外傷或勞損史，特別是頸部閃扭傷后或頸部強迫于不良體位工作或睡枕過高或過低，或頸部過度受風寒之后，或重感冒之后頸部酸痛等，容易患病。
（２）頸部癥狀：頸部疼痛或僅有輕微酸脹感或冷熱異常感，頸活動不便，或活動時常聞及局部有摩擦音。
（３）伴隨癥狀：早期不明顯或輕微，大部分常有眼蒙眼脹，眼易疲勞，不能長時間看書報，眼干澀，視力減退；或出現假性近視，復視，流淚，畏光等；或有發熱感，皮膚發紅，排汗異常，面部交替性蒼白或發紅，有時出現長時期的低熱，或肢體發涼怕冷、麻木；或有說話乏力，聲音低下，或聲音嘶啞，常有咽部異物感；或有心慌心跳，心律紊亂，心動過速或過緩，有時胸悶，胸前區脹痛，胃腸蠕動增加或噯氣等。中后期多伴有眩暈、頭痛、耳鳴，甚者出現頑固性失眠，多夢，記憶力減退，抑郁或焦慮，行走失穩等。
２．體征
（１）頸部檢查：可有頸部活動障礙，壓痛或壓痛不顯，或膚溫降低，或觸及棘突或橫突偏移，頸項部一些特殊試驗呈陽性等。
（２）血壓檢查：早期血壓多呈波動，發作期常與頸部勞累損傷等因素有關，血壓波動一般經２～３周后緩解，中后期呈持續性高血壓或低血壓。高血壓為舒張壓＞12.7kPa，或收縮壓：39歲以下＞18.7kPa，40~49＞20kPa，50~59歲＞21.3kPa，60歲以上＞22.7kPa者；低血壓為舒張壓＜8kPa，收縮壓＜12kPa。血壓異常表現在雙側上肢血壓與臥位、坐位血壓差別較大，通常大于1.33kPa以上。血壓異常早期的表現，有時是獨立存在，無明顯的其他全身癥狀表現，中后期多伴有交感神經功能紊亂出現的癥狀，嚴重時，由于交感神經的痙攣致血管收縮，使椎動脈供血受阻，引起腦與脊髓缺血，可出現相應的體征。
３．輔助檢查
（１）影像學檢查：Ｘ線片檢查多有頸椎的異常表現，如頸曲變直，寰樞椎錯位，鉤椎左右不對稱，椎骨增生，項韌帶鈣化等。ＣＴ、ＭＲＩ檢查則可進一步了解椎間盤病變。
（２）其他檢查：如心電圖、眼底、尿、血象等檢查，中后期可有異常改變。
４．鑒別
注意與原發性高血壓病、腎性高血壓、特發性起立性低血壓等相鑒別，排除其他原因引起的血壓異常。