頸性視力障礙又稱頸性視力異常，是由于頸椎疾患所致的頸交感神經受刺激（或受壓）引起的一系列眼部癥狀，而眼科檢查又無明顯的器質性病變的一類綜合征。亦有稱頸源性眼病、頸性視力異常、頸椎性視覺障礙等。臨床較常見，其患病約占頸椎病的２．１％。本病一般屬中醫學“暴盲”、“云霧移睛”、“視瞻昏渺”等范疇。
病因病理
１．自主神經功能紊亂
頸交感神經節發出的節后纖維隨頸神經前支分布，其末梢可分布到頭頸、咽部、心臟等，部分纖維又分支到眼后部、擴瞳肌、上瞼平滑肌、虹膜，交通支的分支分布于硬膜、后縱韌帶、頸部小關節突和關節囊。頸椎、椎間盤、椎間韌帶等組織由于積累性勞損和退行性變，可使其穩定性相應減退，出現椎體在額狀軸、矢狀軸、縱軸上的前傾后仰、側屈、旋轉以及三個軸位上的不同聯合改變，這種解剖位置的改變可刺激頸上神經節及分布在椎動脈、關節囊、項韌帶等組織的交感神經末梢及椎骨內的脊膜反支形成病理性刺激，從而引起一系列的反射性癥狀，可出現眼脹痛、眼干澀、視物模糊、易疲勞、眼裂增大和瞳孔擴大等交感神經興奮癥狀。亦可出現流淚、眼臉下垂和瞳孔縮小等交感神經抑制癥狀，而出現視力障礙。
有研究認為，頸椎失穩是導致交感型頸椎病最主要的病機；有專家提出交感型頸椎病影像診斷顯示頸椎失穩較常見；有學者總結交感型頸椎病發病機理的研究主要以頸椎失穩為著眼點，討論其引發交感神經刺激癥狀。
２．椎-基底動脈供血不良
現代醫學研究證實，椎動脈供應腦干和枕葉視覺中樞，頸上交感神經節發出的節后纖維分布于眼部和頸動脈叢，調節眼血液循環和瞳孔擴約肌、眼瞼肌。而椎動脈從鎖骨下動脈發出后上行在前斜角肌和頸長肌之間，入Ｃ６ 橫突孔急轉向后，歷經寰椎后弓上的椎動脈溝，又轉向上與對側椎動脈相遇入枕骨大孔進顱腔匯成基底動脈。頸椎小關節錯位后，可以牽扯刺激、壓迫椎動脈，令椎動脈供血不足，是視覺中樞損害的主要原因之一。頸動脈叢和椎動脈的損害可因眼底血液循環障礙而致視網膜病損。當病理因素刺激椎動脈時，可使其痙攣，管腔變窄甚至閉塞，出現椎動脈供血不足。當大腦皮質視覺投射中樞血流量低于視區腦組織正常代謝過程中的需要量時，造成視覺通路及視中樞缺氧而致視物模糊、視野縮小、黑矇等中樞性視力障礙。
３．炎性刺激
由于頸椎退行性變，頸部產生無菌性炎癥改變，頸交感神經和脊神經節受到炎癥的浸潤刺激，從而對眼部產生反射性影響而出現癥狀，加上頸椎骨質增生、椎間盤突出和軟組織鈣化等因素，共同刺激病變部位的交感神經末梢，從而引起一系列反射癥狀。
診斷要點
１．癥狀
一般有頸部活動障礙、頸痛、頸部不適、酸脹等；視物模糊為主要癥狀，表現為眼前有云霧、閃光點、飛蚊、復視等現象，嚴重者僅有光感或失明，一般有眼脹不適感覺；伴隨癥狀為頭暈、頭痛、失眠、多夢、食欲欠佳或血壓偏高、眼壓稍高、心慌、胸悶等。
２．體征
頸部活動受限，頸肌緊張或痙攣，頸椎棘突有２～４個不同程度的偏歪，上頸段棘突兩側壓痛較明顯。
３．輔助檢查
Ｘ線檢查可見頸椎生理彎曲有不同程度的改變，以上、中段變直較多見，常有第３、第４頸椎略反張；第３、第４、第５頸椎椎體前下角有不同程度的骨質增生改變；頸椎鉤突有不同程度的增生性改變，以第３、第４頸椎多見，且相應的鉤椎關節呈現左右不對稱；齒狀突不居中，寰齒間隙左右不等寬，寰椎側塊左右長短不一，寰樞間溝左右寬窄不一。腦血流圖檢查常提示枕乳導聯異常。眼科檢查無器質性病變。
４．鑒別
眼科檢查注意與真性視力障礙、眼的器質性病變相鑒別。