根據最新國家新冠肺炎的治療方案的中醫部分,對於治療新冠肺炎的中醫藥療法,香港的中醫師應該怎麼辦?
由於內地的中醫院都是背靠西醫,因此,有條件對重症新冠肺炎都能運用中醫中藥療法。那麼,在香港,中醫師在視頻遠程診治時,應該怎麼辦?
我建議:中醫藥主要適應於醫學觀察期及治療期的輕型與普通型新冠肺炎。對於病情嚴重的病症,不建議大家單槍匹馬獨自戰鬥!最好與西醫聯合治療。
1.醫學觀察期
乏力+胃腸不適—藿香正氣類方
針灸取穴可考慮:中脘,足三裏,關元,天樞等。
乏力+發熱:金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊(顆粒)。
針灸取穴可考慮:大椎、風門、肺俞,大杼等。
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2.臨床治療期(確診病例)
2.1 清肺排毒湯
適用範圍:結合多地醫生臨床觀察,適用于輕型、普通型、 重型患者,在危重型患者救治中可結合患者實際情況合理使用。
基礎方劑:麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15~ 30g(先 煎)、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、 黃芩 6g、姜半夏 9g、生薑 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、細 辛 6g、 山藥 12g、枳實 6g、陳皮 6g、藿香 9g。
服法:傳統中藥飲片,水煎服。每天一付,早晚各一次(飯 後四十分鐘),溫服,三付一個療程。
如有條件,每次服完藥可加服大米湯半碗,舌幹津液虧虛 者可多服至一碗。( 注:如患者不發熱則生石膏的用量要小,發 熱或壯熱可加大生石膏用量)。若症狀好轉而未痊癒則服用第二 個療程,若患者有特殊情況或其他基礎病,第二療程可以根據 實際情況修改處方,症狀消失則停藥。
處方來源:國家衛生健康委辦公廳 國家中醫藥管理局辦公 室《關於推薦在中西醫結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使 用“清肺排毒湯”的通知》 (國中醫藥辦醫政函〔2020〕22 號)。
輕型
(1)寒濕鬱肺證
臨床表現:發熱,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸緊憋氣, 納呆,噁心,嘔吐,大便粘膩不爽。舌質淡胖齒痕或淡紅,苔白 厚腐膩或白膩,脈濡或滑。
推薦處方:寒濕疫方
基礎方劑:生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶 藶子 15g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、 蒼術 15g、雲苓 45g、生白術 30g、焦三仙各 9g、厚樸 15g、焦 檳榔 9g、煨草果 9g、生薑 15g。
服法:每日 1 劑,水煎 600ml,分 3 次服用,早中晚各 1 次, 飯 前服用。
針灸取穴可考慮:肺十針或大椎,肺俞、風門,足三裏,天樞,中脘、膻中,氣海等。
(2)濕熱蘊肺證
臨床表現:低熱或不發熱,微惡寒,乏力,頭身困重,肌肉酸痛,乾咳痰少,咽痛, 口幹不欲多飲,或伴有胸悶脘痞,無 汗或汗出不暢,或見嘔惡納呆,便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅, 苔白厚膩或薄黃,脈滑數或濡。
推薦處方:檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g (後下)、蒼術 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1 次。
針灸取穴同上。
2.3 普通型
(1)濕毒鬱肺證
臨床表現:發熱,咳嗽痰少,或有黃痰,憋悶氣促,腹脹, 便秘不暢。舌質暗紅,舌體胖,苔黃膩或黃燥,脈滑數或弦滑。
推薦處方:宣肺敗毒方
基礎方劑:生麻黃 6g、苦杏仁 15g、生石膏 30g、生薏苡仁 30g、茅蒼術 10g、廣藿香 15g、青蒿草 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、幹蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、生甘草 10g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1 次。
針灸取穴可考慮:大椎、風門,肺俞或肺十針等。
(2)寒濕阻肺證
臨床表現:低熱,身熱不揚,或未熱,乾咳,少痰,倦怠乏
力,胸悶,脘痞,或嘔惡,便溏。舌質淡或淡紅,苔白或白膩, 脈濡。
推薦處方:蒼術 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生薑 10g、檳榔 10g。
服法:每日 1 劑,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1 次。
針灸取穴同上,可加中脘,天樞,足三裏等。
以上是本人的個人建議,供參考。
天大館目前已制度了自己獨家的抗疫方。有關臨床觀察表如下: