馬尾神經損傷的原因大多是由於各種先天或後天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄，壓迫馬尾神經而產生，主要有:

1.骨性結構變異壓迫

①發育性腰椎管狹窄，如椎板或黃韌帶肥厚引起的神經壓迫綜合征及側隱窩狹窄引起的神經根壓迫;
②強直性脊椎炎，其可合併蛛網膜炎，繼而形成憩室樣囊腫並不斷擴大，導致椎管擴大，椎體後部、椎弓和椎板骨質壓迫性缺損，蛛網膜囊腫形成，因而導致脊髓圓錐或(和）馬尾神經受壓;
③腰椎退變性脫位或腰椎骨折，椎板下緣及附著在鬆弛椎板上的黃韌帶増厚，骨脊増生，圍繞硬脊膜及側隱窩內的纖維組織可壓迫馬尾神經及神經根。骨折塊或破碎的椎間盤等可佔據椎管內空間直接壓迫馬尾神經。骨折塊也可穿入硬膜內造成馬尾神經直接損傷，出血、瘢痕化，椎體壓縮性骨折致構成椎管的軟組織向椎管內皺褶，椎管極度狹窄。可產生嚴重的或不可逆轉的馬尾神經損傷症狀。

2.軟組織壓迫

腰椎間盤突出症和腰椎管狹窄症引起馬尾神經受損

腰椎間盤突出症合併馬尾神經損傷的發生率為7%左右。根袖段神經根營養的75 %來自腦脊液，25%來自血供，因此腦脊液受阻時營養大部分喪失。馬尾神經水腫消退後周圍粘連形成，即便行椎板切除，突出物摘除減壓，一段時間內腦脊液迴圈仍不能建立，使得馬尾神經繼發性損傷繼續加重。

3.出血

MRI檢查時能發現硬膜囊壓跡和椎管內占位，血管造影可發現該占位為活動性出血，血腫壓迫馬尾神經。

4.椎管麻醉椎

管內麻醉引起馬尾神經損傷目前認為有三種原因:

①硬膜外麻醉針誤入蛛網膜下腔直接損傷馬尾神經，使馬尾神經水腫、粘連；

②針具誤傷硬膜外脈絡叢，形成硬膜外血腫，壓迫馬尾神經;

③麻醉藥的毒性作用。

5.化學性物質

多發生在採用椎間隙內注射椎間盤溶解酶治療椎間盤突出症時。

6.手術：

多見於腰椎間盤切除術及椎管擴大術等。

馬尾神經損傷原因對治療的啟示

在上述引起馬尾神經綜合症的眾多原因中，有相當一部分原因直接或間接與骨骼肌有關。因此，一旦肌肉勞損，便可能形成激痛點，從而使肌肉變緊。由於慢性應力的作用，可能會導致骨骼之間的腔隙減少，形成椎管狹等。或者將軟組織牽扯出來，如椎間盤突出等。因此，對於這類原因引起的馬尾神經綜合症，採用中醫激痛點針刺滅活相關激痛點，可以使肌肉放鬆，從而減輕肌肉的慢性應該，進而減輕對骨骼及椎間盤的牽拉作用，最後達到緩解馬尾神經損傷的症狀。