馬尾神經的組成
什么是马尾神经？它位于哪里？
馬尾神經是指脊髓最下端圓錐以下的10條腰骶神經根。由於這些神經根絲的形狀很像馬的尾巴，因此，稱之為馬尾神經。
具體來說，馬尾神經是由L2-5、S1-5及尾節發出的共10對神經根組成。
前、後根在馬尾中的位置
腰骶部各節段的前根漂浮在腦脊液中下行‚與後根一起構成馬尾神經。各節段前根在不同水準‚其所在位置也不同。進入脊髓圓錐處‚各節段前根呈上下排列‚自上而下‚依次是L1～S2的前根。在馬尾近端水準‚各節段前根在冠狀面呈平排‚自內側到外側‚依次為S2～L1的前根；S3～S5形成一個神經束‚位於S2和終絲之間。在馬尾遠端水平‚S3～S5逐漸分開‚但與終絲距離仍較近。整體上‚脊神經前根位於馬尾的前半部‚後根佔據馬尾的後半部。從脊髓末端到L3椎弓根的下緣‚脊神經前後根分別佔據馬尾神經的前半部和後半部‚且各節段的前後根排列基本一致；L3椎弓根以下‚馬尾神經呈弓背向後的半弧形、呈馬蹄形排列‚脊神經前根位居弧形馬尾的前內側半‚後根則居於弧形的外後側半。具體相應節段的前後根的位置關係‚前根基本位於後根的前方。在馬尾神經的近端‚前根位於相應後根的前內側；後隨著相鄰前後根間距的增大‚馬尾遠端的前根位於相應後根的前方。S3～S5的前根始終位於相應後根的前方。L1的前根也在後根的前方‚是有齒狀韌帶分隔的最下一對前後根。
前、後根出硬脊膜處形態
相應脊神經前、後根在出硬脊膜前‚呈游離漂浮狀態向外下行‚與硬脊膜側壁的蛛網膜相貼附。前、後根依靠蛛網膜相互附著‚緊貼硬脊膜側壁下行20～40mm‚但沒有神經纖維混雜。各節段前、後根出硬脊膜前‚沿硬脊膜側壁下行的距離並不一致。上腰段很短‚僅為5mm左右。下腰段和骶段則較長。而且各節段前、後根相互貼附的長度也不一致‚上腰段前、後根相互貼附並不明顯‚下腰段則距離較長。在相應前、後根出硬脊膜處‚有恆定的動脈進入‚於前、後根之間上行。之後伴後根而行‚沿途發出許多細小分支行於後根表面。在脊髓外側索表面形成血管網‚經過後根間交通支與脊髓背側血管相互吻合。相應前後根出硬脊膜處的位置關係大致分為兩類：
①前後根匯合‚形成單一的神經根‚一起穿出硬脊膜占95％；
②前後根分別穿出硬脊膜‚形成雙神經根為5％．
前、後根在脊神經根內的形態
在脊神經根內‚前、後根的位置仍然較為恒定‚前根位於後根的前半部‚後根佔據脊神經根內後半部。前、後根之間有冠狀位的隔膜‚隔膜附著於根袖內‚將脊神經根分為前、後兩個間隙：前間隙內有前根‚後間隙內有後根。有5％的前、後分別形成各自的根袖‚成為前、後雙神經根‚前根仍然為一束‚直徑較相應的後根細小；後根含有2～3股神經束‚後根內的神經束的位置則發生了較大變化。在馬尾中‚後根內的神經束呈前後位置‚在脊神經根袖內‚後根的神經束的位置發生了扭轉‚由原來的前後排列變成上下排列。在脊神經根內‚前、後根的神經纖維無混合‚僅在脊神經節外側約0．5mm處‚前後根的纖維才完全混合形成相應的脊神經。
脊神經前、後根有如下解剖特點：
①腰骶部前、後根皆呈白色‚表面有小血管附著；
②相應的脊神經後根恒定粗於前根‚對於不同的節段來講‚從L1到S1‚後根的直徑逐漸增粗‚S1最粗‚S2又變小；前根的直徑也基本具有該特點‚但S1的前根卻異常粗大；
③一般後根多由前、後根2股神經束構成‚前根則只含有1股神經束；
④進入脊髓圓錐處‚馬尾神經各節段前根呈上下排列‚自上而下‚依次是L1～S2的前根；
⑤在馬尾近端水準‚各節段前根在冠狀面呈平排‚自內側到外側‚依次為S2～L1的前根；S3～S5形成一個神經束‚位於S2和終絲之間。
脊神經幹穿出椎管的位置
5對腰神經幹均通過同序數椎管下方的椎間孔穿出‚第1～4骶神經通過同序數的骶前、後孔穿出‚第5骶神經和尾神經則由骶管裂孔穿出。通過掌握上述兩點‚在肖氏反射弧手術中‚先確定腰骶椎體的序數‚然後‚依據前、後的解剖特點‚能較準確的辨別神經前、後根‚然後‚通過術中神經電生理技術對所做判斷進行驗證‚做到定位準確無誤.