因為脊髓圓錐受損時，運動障礙因位於S3以下，故雙下肢感覺，肌力和反射都正常；而馬尾損傷時損傷平面一般高達L3神經根，故有雙下肢癱瘓。 圓錐的範圍界定： 在一般的神經解剖學書籍上常常將其界定為“脊髓末端變細的部分”，這種界定導致了對圓錐損傷表現的神經定位討論容易出現分歧。相關的神經定位診斷學通常將圓錐指定為脊髓在S3節段到尾節（也就是脊髓末端）之間的部分，這一部分的損傷表現被稱為“圓錐綜合征”。 而另外還有人將L4~S2之間的部分稱為“上圓錐”，這部分的損傷表現稱為“上圓錐綜合征”。 馬尾的界定： 一般的神經解剖學書籍上將馬尾界定為由圓錐開始的椎管內的一團密集下降的脊神經根。 如果在精確的範圍內界定馬尾的範圍則是指圓錐末端以下的包括終絲在內的所有神經根，相當於在L4以下（包括L4在內）的脊神經根。 首先注意描述中對於脊髓節段和脊神經根的區別，同一節段的損傷其如果伴有周邊神經根的損傷的話，該損傷的神經根是由高於損傷節段若干段的脊髓節段發出的。 圓錐的周圍有L3和L4~S5在內的脊神經根，這些神經根在受累時可表現出和馬尾綜合征類似的表現。因此，如果圓錐受損的基礎上還伴有對其周圍的神經根的損傷則會出現圓錐綜合征伴有馬尾綜合征的臨床表現. “上圓錐”的周圍為L2~S2脊神經根。這些神經根受累也可能導致相應症狀。 圓錐綜合征（S3~S5和Co脊髓節段）： 該綜合征很少見，排第一位的是脊髓的原發或者轉移腫瘤、第二位的是椎間盤脫出。其他還可見於脊髓供血不足等，外傷情況下由於外力很少能在不損傷圓錐周圍的神經根的情況下損傷到圓錐，故外傷性的圓錐綜合征常伴有馬尾損傷的症狀。 單純的圓錐綜合征表現為： 1、直腸失禁。 2、弛緩性膀胱伴尿失禁。 3、鞍區（S3~S5脊髓節段）感覺消失。 4、勃起功能障礙。 5、球-肛門反射消失。 6、注意：下肢無癱瘓且跟腱反射（L5~S2）存在。 如果腫瘤或者外傷伴有圓錐周圍神經根（L3~S5神經根）的損傷，則會出現馬尾綜合征類似的下肢輕癱以及超出鞍區範圍的更大範圍的感覺障礙。 只需要對比圓錐所在的脊髓節段S3~S5/Co和圓錐周圍的神經根節段L3~S5（多出L3~S2這些節段的神經根），就知道圓錐周圍的神經根損傷會多出的表現）。 馬尾綜合征： 最常見的原因為腫瘤（如室管膜瘤和脂肪瘤）、椎間盤脫出和外傷。主要表現隨位置高低而有所不同（L4~S5神經根），從下往上可出現的表現有： 1、鞍區感覺障礙（S3~S5神經根）。 2、由鞍區擴散到小腿的感覺障礙（L4~S2神經根）。 3、直腸失禁（S2~S4神經根）。 4、膀胱失禁（S2~S4神經根）。 5、球-門反射消失或減弱。 6勃起功能障礙（S2~S4神經根）。 7、下肢弛緩性癱瘓（L4~S2經根）和反射消失。 典型的緩慢發病的馬尾綜合征表現為：起於坐骨神經分佈區的根性痛和嚴重的膀胱痛，在腹壓突然增加（如咳嗽和打噴嚏）時加重，隨後可發展為從L4平面向下擴散的根性感覺障礙。馬尾的損傷可存在類似於周圍神經損傷再生的恢復。 由上可知：單純的圓錐綜合征和馬尾綜合征常均有以下表現：鞍區感覺障礙、膀胱和直腸失禁、球肛門反射減弱或消失、勃起功能障礙。 當有上述表現而伴有下肢弛緩性癱瘓和肌腱反射消失時，有三種可能：圓錐綜合征合併其周圍神經根損傷、馬尾綜合征、圓錐合併馬尾損傷。 在這種情況下鑒別診斷困難。從圓錐周圍的神經根（L3、L4~S5）分佈看，如果膝反射（L3）消失，則更可能是圓錐綜合征合併周圍神經根損傷。 如果膝反射存在而跟腱反射消失，則馬尾綜合征的可能性較大。 圓錐綜合征和馬尾綜合征的診斷上的問題主要源於圓錐和馬尾範圍的界定，如果界定能夠達成一致，那麼診斷可以通過神經定位體征而做出。 問題：如何鑒別脊髓圓錐和馬尾神經根病變，答案是“有否下肢癱瘓”，為什麼？ 解析：該題答案無誤，是“有否下肢癱瘓”醫學教育網`搜集整理。 因為脊髓圓錐受損時，運動障礙因位於S3以下，故雙下肢感覺，肌力和反射都正常；而馬尾損傷時損傷平面一般高達L3神經根，故有雙下肢癱瘓。 脊髓圓錐含有植物神經和副交感神經，主要負責膀胱和直腸的反射及生殖器的功能，即支配膀胱及肛門括約肌和鄰近皮膚、陰唇、陰囊、陰莖海綿體、陰莖的勃起和射精。單純脊髓圓錐損傷的臨床特點為膀胱過度膨脹與麻痹性失禁，大便失禁，性功能障礙，鞍區騎跨形感覺障礙，運動障礙因位於S3以下，故雙下肢感覺，肌力和反射都正常。 馬尾損傷時損傷平面一般高達L3神經根，故雙下肢出現癱瘓表現，如不伴有嚴重的圓錐損傷，常表現為不全性癱瘓。 腰椎間盤突出如壓迫圓錐及相應的馬尾神經，可引起大小便失禁及性功能的障礙。 圓錐和或馬尾神經受損時出現的膀胱麻痹性失禁。
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