黃斑變性有很多種類，其中以年齡相關性黃斑變性最為多見，那麼，到底哪些人易患年齡相關性黃斑變性？中醫認為，這種黃斑變性的病位在哪裡？病性是什麽？不同種類的黃斑變性各有哪些常見的中醫證型？各有何不同的臨床特徵？中醫如何治療不同證型的黃斑變性？
黃斑變性的證型分佈規律
1、 黃斑變性患者，年齡分布方面66-75歲的患者比例最高，男性占比為53.44%，女性46.56%；民族分布方面，漢族人數最多,占比96.29%,地域分布方面,廣東占比最高。職業分布方面,離退休人員占比最高；教育程度分布方面，小學及以下占比最高。生活嗜好方面，吸煙占比最高，其次為飲酒、熬夜。既往史方面，高血壓人數最多，占比44.6%，糖尿病占比17.23%，冠心病占比11.67%，高脂血癥占比11.25%，其他既往史占比19.96%。病史方面，平均發病時間為31.31±41.11個月，最短發病時間為3天，最長為30年，發病眼別左眼274例，右眼277例，雙眼先后發病248例，雙眼同時發病118例，病勢以慢性起病為主。分型方面,干性131人,占比14.29%,濕性786人,占比85.71%。分期上,無AMD期17人,占比1.85%,早期131人,占比14.29%,中期287人,占比31.3%,晚期人數最多,為482人,占比52.56%。
黃斑變性患者的專科癥狀以視物模糊、視物變形、眼前黑影等為主,占比分別為94.55%、42.42%與42.31%。中醫癥狀體征方面,頻次前15位依次是失眠、口干、健忘、多夢、口苦、乏力氣短、神疲倦怠、煩躁易怒、齒松發落、面色萎黃、腰膝酸軟、耳鳴、情志抑郁、耳聾、焦慮。
2、證候要素中，病位要素為:心、肝、腎、脾、肺、胃；病性要素為：陰虛、精虛、陽虛、血虛、氣虛、氣滯,肝郁,氣郁,痰濕、水飲、熱、氣滯、血瘀、津虧。證型為腎精虧虛證、肝郁氣滯證、脾腎陽虛證、氣滯血瘀證、陰陽兩虛證5證。
3、整體證型分布：分別為腎精虧虛證、肝郁氣滯，瘀血內停證、脾腎陽虛證、氣血兩虛證、腎陽虧虛證和肝腎陰虛證。各自占比分別為 13.63%、22.36%、12.54%、9.71%、16.14%、25.63%。
4、干性黃斑變性的常見證型為腎陽虧虛證、肝郁氣滯,痰濕內停證、痰瘀互結證、心脾兩虛證、肝腎陰虛證5證。占比分別為9.92%、20.61%、26.72%、15.27%、27.48%。濕性黃斑變性的常見證型為：腎精虧虛證、肝郁氣滯證、脾陽虧虛證，痰濕內停證、肝腎陰虛證、痰瘀阻絡證。占比分別為17.12%、28.17%、18.06%、19.68%、16.98%。
5、早期黃斑變性證型為腎精虧虛證、肝郁氣滯，虛火內生證、痰瘀互結證、脾腎陽虛證,占比為19.08%、25.95%、32.06%、22.90%。中期黃斑變性證型分別為：腎精虧虛證、肝郁氣滯,痰濕內停證、脾虛濕盛證、肝腎陰虛證、陽虛血瘀證、腎陽虧虛證、氣滯血瘀證,占比為5.92%、16.72%、26.48%、14.29%、14.29%、13.59%、8.71%。晚期黃斑變性證型為：心腎不交證、腎精虧虛證、肝郁氣滯，肝腎陰虛證、心氣虧虛證、脾腎陽虛證、氣滯水停，痰瘀互結證，占比為12.24%、31.54%、15.15%、11.41%、8.51%、21.16%。
1、常見證型分布為腎精虧虛證、肝郁氣滯證、脾腎陽虛證、氣滯血瘀證、陰陽兩虛證5證。
2、整體證型分布以肝郁氣滯，瘀血內停證與肝腎陰虛證為主。干性黃斑變性以實證為主,兼見虛證,多見肝郁氣滯,痰濕內停證、痰瘀互結證與肝腎陰虛證,濕性黃斑變性證候分布兼有虛實證候,以肝郁氣滯證、脾陽虧虛，痰濕內停證、肝腎陰虛證為主要證候。 3、早期黃斑變性多見實證，以肝郁氣滯，虛火內生證、痰瘀互結證為主要證候；中期黃斑變性證型分布兼有虛實證候，以脾虛濕盛證、肝郁氣滯,痰濕內停證、肝腎陰虛證、陽虛血瘀證為主要證候；晚期黃斑變性證型多見虛證，以腎精虧虛證、氣滯水停,痰瘀互結證、肝郁氣滯,肝腎陰虛證、心腎不交證為主要證候。
4、病位在心、肝、脾、腎。病機包括精虛、陽虛、陰虛、氣滯、痰濕、瘀血等。
黃斑變性的的常見證型及其治療方法：
腎精虧虛證：
– 局部症狀特徵：視力逐漸下降，眼底可見黃斑區色素失調或脫失，中心凹光反射消失，玻璃膜疣常有融合。
– 整體臨床表現：全身症可見頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌質紅，苔少，脈細數或弦數。
– 中醫中藥治療：治療上採用滋補肝腎、益精明目的大法，選方為滋陰明目丸加減。
肝鬱氣滯證：
– 局部症狀特徵：濕性型中晚期眼底出現脈絡膜新生血管及出血，且伴隨較明顯的外顯證候。
– 整體臨床表現：情緒抑鬱或急躁易怒，胸脅脹痛，善太息，舌苔白或膩，脈弦。
– 中醫中藥治療：治療應在扶正的基礎上，兼以疏肝理氣、清熱化痰、行氣通絡或活血化淤。
脾腎陽虛證：
– 局部症狀特徵：黃斑區色素失調或脫失，中心凹光反射消失，玻璃膜疣常有融合，或黃斑出血、滲出及水腫。
– 整體臨床表現：全身症可見胸膈脹滿，眩暈心悸，肢體乏力，或頭重如裹，食少納呆，大便溏薄；舌質淡白，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細或細。
– 中醫中藥治療：治療上採用健脾益氣法治療，方選參菩白術散加減。
氣滯血瘀證：
– 局部症狀特徵：病程日久，視力持續下降，視物變形，眼底後極部可見陳舊性滲出、出血灶或萎縮疤痕形成，大片色素沉著。
– 整體臨床表現：全身症可見形盛體胖，頭身沉重，胸悶脘脹，或身體局部刺痛，肢體麻木無力。舌質暗、有瘀點或瘀斑，苔厚膩，脈弦滑。
– 中醫中藥治療：治療上採用活血化瘀、行氣通絡的方法，具體方藥需依病患病情調整。
陰陽兩虛證：
– 局部症狀特徵：視網膜病變多發生在後期，包括咽喉乾燥、手腳發熱、視力模糊、視力畸變等陰虛症狀，以及尿頻、四肢低溫、畏寒、面色發黃等陽虛症狀。
– 整體臨床表現：因腎陽不活躍，氣化不利，水分代謝異常，可見視網膜或黃斑水腫。
– 中醫中藥治療：治療應滋陰益陽，促進血液循環，使水分多樣化。選擇乾陽化瘀湯、乾陽清心活血湯、天麻鉤藤湯。
三、黃斑變性的靳三針針灸療法
對於眼科疾病的針灸治療，靳三針療法中的眼三針，通過深刺，可以促進局部血液循環，從而改善視力。