摘 要：
綜述2015年至2023年針灸防治非小細胞肺癌（NSCLC）及其併發症的研究進展。對2015年至2023年針灸防治NSCLC的相關文獻進行檢索與整合，分析發現，針灸有助於戒菸，能有效改善NSCLC患者生存狀態，包括減輕癌性疼痛，緩解癌因性疲乏、抑鬱焦慮、睡眠障礙，改善呼吸系統症狀，延長存活期等；針灸還能改善NSCLC患者圍手術期狀態，增強圍手術期免疫功能，減少術後發炎反應及術後併發症。此外，針灸對於改善放射治療、化學治療後毒副反應，如胃腸道不良反應、骨髓抑制、肝腎功能損傷、皮膚毒副反應等也有較好的療效。針灸防治NSCLC及其併發症的療效機轉主要是透過調節T細胞亞群及NK細胞等免疫細胞層面、改善腫瘤微環境及調節相關訊號路徑等發揮作用。
肺癌是危害人類健康的惡性腫瘤之一。全球癌症負擔統計報告顯示：2020年全球肺癌新發和病死病例約220.7萬例與179.6萬例，而中國肺癌新發和病死病例高達約81.6萬與71.5萬例，居首位[1]。肺癌在中國及全世界範圍內極高的發生率與病死率，使其已成為各國重點研究的疾病[2,3]。研究[4]發現，非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）佔所有肺癌病例的85%～90%，由於肺癌發病的隱匿性，多數患者確診時已錯失手術機會，只能接受以放射治療（以下簡稱「放療」）、化學療法（以下簡稱「化療」）、標靶治療及免疫療法為主的非手術治療。一方面，非手術治療極難根治肺癌，治療週期長且費用昂貴；另一方面，肺癌本身帶來的癌性疼痛、癌因性疲乏、抑鬱焦慮、咳嗽及呼吸困難等症狀，以及各種治療導致的免疫功能低下、術後不良併發症、骨髓抑制、放射治療及化療後副作用、胃腸道不良反應等都嚴重影響肺癌患者的存活期及存活品質。因此，如何防治NSCLC及其併發症，延長病患存活期，提升病患存活質量，已成為臨床亟需解決的難題。針灸防治NSCLC及其併發症臨床應用廣泛，療效確切。現綜述2015年至2023年針灸防治非小細胞肺癌（NSCLC）及其併發症的研究進展如下。
1 針灸防治NSCLC及其併發症發生發展的臨床研究
1.1 針灸有助於戒菸
香港一項關於針灸戒菸的多中心隨機對照試驗[5]發現針刺聯合耳穴壓豆可有效幫助吸菸者戒菸並緩解戒斷症候群。納入24篇研究3 984例患者的Meta分析[6]也顯示耳穴壓豆或合併針灸的戒菸效果明顯優於尼古丁替代治療等其他療法，且耳穴壓豆操作方便，結合相關宣傳教育可提高長期戒菸率。兩項研究均顯示針灸有確切的戒菸療效，這雖與防治肺癌無直接關係，但吸菸與肺癌發生髮展密切相關，香菸中尼古丁等物質極易誘發肺癌，戒菸後肺癌發生率可明顯減少，且針灸操作的簡單性與廉價性使其能更廣泛地應用，這提示我們針灸對於早期肺癌的防治有重大意義，也是中醫「上工治未病」防病思想的體現。
1.2 針灸改善NSCLC患者存活狀態
1.2.1 減輕癌性疼痛
NSCLC患者常因手術、病灶浸潤或壓迫神經及腫瘤轉移等引起疼痛，嚴重影響生活質量，而鎮痛藥物多具有副作用大、易成癮等不良反應。研究[7]表明，針灸可有效緩解癌性疼痛且不良反應小。鄭凱等[8]、邊雙林等[9]採用針刺合併三階梯止痛藥幹預，發現可有效緩解肺癌患者癌痛症狀，減少止痛藥物使用，或降低止痛藥的階梯使用等級。王穎等[10]以電針合谷、內關、足三里和三陰交穴合併羥考酮緩釋片幹預30例晚期肺癌癌痛患者，結果顯示治療組（電針+羥考酮）總有效率明顯提高，癌痛程度明顯降低。王捷[11]對肺癌骨轉移疼痛患者的關元、氣海、足三里、阿是穴進行溫針灸，並艾灸氣海、足三里、阿是穴，發現其能顯著降低患者的疼痛評分。喻藝梅[12]選取肺癌伴隨腰椎轉移癌性疼痛患者的疼痛局部及肢體左下6區及右下6區同時進行腕踝針治療，也能有效緩解患者疼痛，提升治療滿意度。納入13篇研究1 005名癌症患者的Meta分析[13]顯示腕踝針灸可有效緩解患者癌痛症狀，其緩解率明顯高於單純藥物治療。此外，有研究[14]發現阿是穴、足三里、三陰交、中脘、合谷、內關、肺俞、膻中、孔最和太淵穴是治療癌痛選取較多的穴位，且針藥結合可使鎮痛起效更早、維持療效更久。周小翠等[15]發現對於包括肺癌在內的癌性疼痛患者，在常規使用止痛藥的基礎上加用撳針（主穴選合谷、太沖、內關和足三里，配穴選病變所屬相關臟腑的背俞穴、募穴和郄穴），具有更好的止痛療效，可改善生活品質、降低阿片類鎮痛藥物的不良反應發生率，且其機轉可能與調節患者體內β-內啡肽、P物質表達量有關。可見，針灸可有效減輕患者各種癌性疼痛，減少止痛藥物使用，對於提高患者生存品質意義重大。見圖1A。
1.2.2 緩解癌症因性疲乏（CRF）、憂鬱焦慮、睡眠障礙
NSCLC患者常見CRF、憂鬱焦慮、睡眠障礙等主觀症狀，嚴重影響患者生活工作，研究顯示針灸可有效緩解此類症狀。 Chien等[16]採用針刺合谷、氣海、足三里、太谿和三陰交穴幹預肺癌CRF患者，與安慰劑組相比，針灸組第6週時疲勞量表評分顯著降低。李文濤等[17]採用調益三焦針灸法介入NSCLC，治療組患者疲勞狀態明顯緩解，Piper疲勞量表（RPFS）中行為構面評分明顯下降。 Yin等[18]以經皮穴位電刺激（TEAS）介入足三里、三陰交及合谷穴，結果顯示TEAS治療後病患焦慮評分明顯降低。 Hou等[19]選取吉西他濱合併鉑類藥物化療的NSCLC患者的氣海、膈俞及足三里穴進行TEAS幹預，在第28天時TEAS組RPFS評分較其他組明顯降低，且行為、情緒及認知疲勞均改善明顯。蔣改霞[20]亦採用TEAS幹預上述穴位，並合併阻力呼吸器訓練，結果顯示在改善患者CRF的同時，還能明顯增強患者肺活量、第1秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）等肺功能指標，進而改善患者睡眠品質。胡月[21]發現杵針合併艾灸可有效降低患者CRF評分，並顯著升高癌症患者生命品質測定量表（EORTC QLQ-C30）評分。陳思源[22]採用針刺合併耳穴貼壓幹預，結果顯示患者睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙率、睡眠藥物及日間功能評分均明顯改善。邵娟等[23]採用耳掀針幹預，可有效降低患者疲乏總分。一項Meta分析[24]也顯示針灸合併耳穴按壓可有效改善肺癌患者CRF症狀。謝壁元[25]採用麥粒灸幹預大椎和足三里，蘇謹[26]採用雷火灸，梁虹等[27]採用隔藥餅灸幹預背俞穴，均能有效緩解患者CRF症狀。柴粉霞等[28]以通利樞機針刺法合併十全大補湯治療，治療組疲乏評分明顯下降。一項針藥結合對CRF有效性和安全性的系統性回顧[29]也顯示與單純藥物治療相比，針藥結合更有優勢，尤其是灸藥結合。也有研究[30]發現，在雙側肺夾脊穴採用超音波藥物導入培元抗癌方，也可有效降低NSCLC化療患者RPFS和EORTC QLQ-C30評分。
綜上，針灸可有效緩解NSCLC患者CRF、憂鬱焦慮、睡眠障礙等症狀，相較單一的針灸治療，針劑結合或針刺配合其他治療方法療效更顯著。此外，針灸經絡理論與現代科技結合產生的超音波藥物導入技術，也展現出良好的療效與臨床應用前景，穴位、波形、藥物及藥物類型的不同選擇，或許會產生不同的療效，值得我們深入探討。見圖1B。
圖1 針灸改善NSCLC病患生存狀態的常用方法及穴位 下載原圖
註：A顯示針灸減輕癌性疼痛以針劑結合的治療方式為主，阿是穴、足三里、三陰交等使用較多；B顯示針灸減輕癌因性疲乏以針刺及經皮穴位電刺激（ TEAS）為主，合谷、氣海、足三里、太谿、三陰交、大椎等使用較多。右側自下而上由綠變紅的色柱，越紅代表某治療方法對某穴位的使用次數越多。
1.2.3 改善呼吸系統症狀
呼吸系統症狀是NSCLC患者最常見且令人痛苦的症狀。針灸可有效改善NSCLC患者咳嗽咳痰、呼吸困難等症狀。徐國棟[31]採用麥粒灸大椎、肺俞及足三里穴幹預中晚期NSCLC患者，結果顯示治療後患者咳嗽咯痰、胸悶胸痛及氣喘等症狀明顯得以改善，總有效率可達86.67%，尤其對脾虛痰濕型NSCLC患者咳嗽咯痰症狀作用明顯。另一項研究[32]發現，較單純針灸治療，針灸合併嗎啡更能緩解患者呼吸困難症狀，且針灸治療患者的嗎啡劑量也有減少。
1.2.4 延長存活期
腫瘤患者存活期的長短，無論對患者及家屬或醫護人員來說都是非常關心的內容，特別是腫瘤晚期患者，如何延長存活期是亟待解決的難題。系統性回顧分析[33]發現艾灸和穴位敷貼等中醫治療可有效降低NSCLC腫瘤進展風險，延長病患無惡化存活期及總存活期。張斌[34]採用扶陽強灸，張夢雪等[35]、Zhang等[36]採用麥粒灸和瘢痕灸足三里和肺俞穴，並針藥結合幹預NSCLC患者，結果均顯示能有效延長NSCLC患者存活期。
1.3 針灸改善NSCLC病患圍手術期（以下簡稱「圍術期」）狀態
手術是目前根治NSCLC的建議方案，但受病患年齡、麻醉、機械通氣和手術創傷等影響，病患圍術期併發症多發，且常規治療效果欠佳。近年針灸改善圍術期患者狀態取得了一定療效。
1.3.1 增強圍術期免疫功能
Tu等[37]採用TEAS幹預NSCLC圍術期患者的肺俞、合谷和足三里穴，結果顯示TEAS組自然殺手細胞（NK）水準從誘導前30 min開始到拔管結束均高於假TEAS組，血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α）、白介素（IL)-6水平均較低，且TEAS組麻醉藥用量少於假TEAS組，提示TEAS可能透過抑制NK細胞減少，降低血清TNF- α、IL-6濃度及麻醉藥用量，進而增強患者圍術期免疫功能。
1.3.2 減少術後發炎反應
劉同帥等[38]、王海濱[39]採用電針足三里和肺俞穴幹預NSCLC術後患者，結果發現患者血清TNF-α、C-反應蛋白（CRP）水平降低，IL-10升高，且胸腔引流量和引流時間減少。張帆[40]採用TEAS幹預術後患者的後溪、支溝、內關和合谷穴，患者血清IL-8明顯降低，王鵬國等[41]採用TEAS幹預術中患者肩髃、曲池、外關和合谷穴，發現患者血清IL-32濃度降低，血清三葉因子3(TFF3）濃度升高，且觀察組肺炎發生率遠低於對照組。上述顯示針灸可透過降低TNF-α、CRP、IL-10、IL-32等發炎相關因子水平，減少術後發炎反應的發生。
1.3.3 減少術後其他併發症
①術後焦慮與憂鬱：張金梅等[42]採用溫針灸關元、三陰交、足三里與合谷穴，發現能顯著降低患者術後的焦慮與憂鬱評分。 ②術後疲乏、納差：He等[43]以「老十針」介入老年NSCLC氬氦刀冷凍術後患者，發現患者體倦乏力、氣短懶言及食少納呆症狀評分明顯降低。 ③術後疼痛：Gang等[44]發現梅花針針刺阿是穴能有效改善NSCLC患者術後慢性疼痛症狀，並減少鴉片類藥物使用。 ④術後慢性咳嗽：Xie等[45]發現針灸列缺、太淵、合谷、足三里和肺俞穴可明顯縮短患者術後慢性咳嗽時間。 ⑤肺靜脈血栓：孫月等[46]在常規護理基礎上採用TEAS幹預NSCLC術後患者血海、三陰交和足三里穴，結果顯著降低患者肺靜脈血栓發生率。 ⑥術後便秘：Li等[47]發現耳穴按壓合併穴位貼敷神闕穴可有效降低患者術後便秘發生率。 ⑦術後淋巴水腫：李秀雙等[48]發現「三焦針法」合併溫針灸能有效緩解術後淋巴水腫症狀。綜上，針灸可有效改善NSCLC患者圍術期狀態，減少相關併發症。見圖2。
圖2 針灸減少術後併發症的常用方法及穴位 下載原圖
註：針灸減少術後併發症以TEAS、溫針灸等治療為主，足三里、合谷、三陰交、內關、肺俞等使用較多。
1.4 針灸改善放療、化療後毒副反應
大部分NSCLC患者確診時已為中晚期，錯失手術機會，治療以放療、化療為主，但放療、化療副作用明顯，研究顯示針灸可改善放療、化療後毒副反應。
1.4.1 改善放射治療後毒性副反應
一項關於針灸防治肺癌患者放射性肺炎的前瞻性、單盲、隨機對照試驗[49]結果表明，針刺可明顯降低3級和≥2級放射性肺炎的發生率（3級由30%降至10 %，≥2級由60%降至50%）。謝利等[50]以艾灸聯合扶正減毒抗癌方介入NSCLC放射治療患者，結果發現治療組白
細胞（WBC）水準、噁心嘔吐發生率均低於對照組，且治療組1年存活率為36.7%，高於對照組的10.7%。上述顯示針灸能有效緩解放射治療後放射性肺炎、WBC降低等毒副反應。
1.4.2 改善化療後胃腸道不良反應
1.4.2. 1 噁心嘔吐
研究表明，斡旋針法[51]、旋極針法[52]和杵針療法[53]均能有效改善NSCLC患者化療後噁心嘔吐症狀。單孟俊等[54]採用針灸董氏奇穴防治晚期NSCLC患者噁心嘔吐症狀，總有效率可達86.5%。張彥華等[55]採用艾灸神陝和足三里穴，有效率可達96%。李宛瓔等[56]採用艾灸百會和中脘穴合併5-羥色胺受體拮抗劑、李東華等[57]採用溫針灸足三里與氣海穴，還有學者採用隔姜灸中脘和足三里穴[58]，或內關、足三里、天樞及神闕穴[59]，均能有效改善患者噁心嘔吐症狀。任佔良等[60]發現胃復安穴位注射（足三里）合併艾灸（神闕和中脘穴）能明顯改善病患噁心嘔吐症狀，且有效率為97%。楊秦梅等[61]採用和胃扶正三合療法（和胃扶正散臍灸、透灸足三里和吳茱萸貼敷湧泉）幹預，結果顯示治療組噁心嘔吐評分低於對照組，總有效率為92.9% 。王婭玲[62]為觀察不同時間針刺對化療患者噁心嘔吐的效果，對照組於化療前30 min予鹽酸托烷司瓊，觀察1組在對照組基礎上聯合針刺足三里、內關和中脘穴，觀察2組分別在化療前30 min予鹽酸托烷司瓊靜推和化療後30 min予針刺治療（取穴和針法均同觀察1組），結果顯示觀察1組治療有效率為81.6%，明顯高於觀察2組的61.4%，顯示化療前同時予鹽酸托烷司瓊和針刺改善噁心嘔吐的療效更顯著。上述多種針灸療法均能改善化療後噁心嘔吐症狀，尤其合併胃復安、鹽酸托烷司瓊等護胃止嘔藥物後效果更顯著。取穴上以足三里、中脘、神闕、內關穴使用較多，足三里為胃經下合穴，素有「肚腹三里留」之稱，專理胃腑，中脘為胃經募穴，足三里配中脘常治療胃腑功能失衡，神陝與內關穴調理胃腑功能其效亦彰。見圖3A。
1.4.2. 2 呃逆
侯獻兵等[63]綜合運用皮下套管針灸針、穴位埋線及穴位注射及老十針，李玉海等[64]採用針灸（內關、足三里、膻中及攢竹穴）合併維生素B1注射穴位注射（內關和足三里穴）的方法介入肺癌化療後呃逆的患者，結果均可有效改善患者呃逆症狀。
1.4.2. 3 便秘
孫永輝等[65]採用芒針溫針灸支溝、天樞、足三里、上巨虛和照海穴聯合琥珀酸普蘆卡必利片，Mao等[66]採用TEAS幹預天樞、曲池、足三里和上巨虛穴，結果顯示NSCLC化療後患者的便秘症狀有明顯緩解，胃腸道傳輸功能也明顯增強。上述提示針灸可有效改善化療後便秘症狀。
1.4.3 改善化療後骨髓抑制
研究[67,68,69,70]發現，使用TEAS幹預NSCLC化療後骨髓抑制患者大椎、膈俞、合谷、足三里和三陰交穴，可顯著提高患者WBC、血小板（PLT）水平，改善患者舒適評分。劉泉儀[71]採用燈火灸氣海、足三里、大椎、膈俞、脾俞、腎俞和膏肓穴，騰小雨[72]在上述選穴基礎上再加命門和關元穴進行隔姜灸，Bao等[73]採用麥粒灸足三里、脾俞、膈俞、腎俞穴和大椎穴幹預，發現均能緩解WBC的減少，提高WBC數。遲翔[74]採用艾灸膈俞和三陰交穴配合十全大補湯，來禎[75]採用溫針灸血海、關元、足三里及三陰交穴配合地榆升白片，陳瑾[76 ]採用針刺足三里、合谷、三陰交、大椎和太白穴聯合自擬健脾補肺湯，肖彩芝等[77]採用艾灸聯合強髓升白散穴位貼敷氣海、關元、足三里、脾俞及腎俞穴介入NSCLC化療後骨髓抑制患者，發現皆能有效提高患者WBC、嗜中性球數（NEUT），降低骨髓抑制發生率。取穴上，大椎、合谷、膈俞、足三里、脾俞和三陰交等穴位使用較多。大椎為諸陽之會，有溫通和脈、補益回陽、固衛安營之功，配合谷可調節全身氣血，增強機體正氣。足三里為足陽明胃經的合穴，有健脾益氣之效，與脾俞、腎俞搭配可調節脾胃功能，脾胃健氣血足則正氣不衰。綜上，針灸能有效升高患者血液WBC、PLT和NEUT，改善NSCLC患者化療後骨髓抑制。見圖3B。
圖3 針灸改善化療後毒副反應的常用方法及穴位 下載原圖
註：A顯示多種針灸方式能用於改善胃腸道不良反應，足三里、神闕、內關穴等使用較多；B顯示針灸改善骨髓抑制以灸法等治療為多，足三里、大椎、脾俞、膈俞、腎俞穴等使用較多。右側自下而上由綠變紅的色柱，越紅代表某治療方法對某穴位的使用次數越多。 TEAS為經皮穴位電刺激。
1.4.4 緩解化療後肝腎功能損傷
Hou等[78]採用TEAS幹預NSCLC化療後肝腎功能損傷患者的期門、足三里和太谿穴，結果顯示化療第5天TEAS組總膽紅素、直接膽紅素、內源性肌酸酐清除率均低於對照組，第14天TEAS組直接膽紅素仍低於對照組。上述提示TEAS可有效緩解NSCLC患者化療後肝腎功能損傷。
1.4.5 改善化療後皮膚毒副反應
Shim等[79]採用包括針灸在內的韓醫療法幹預NSCLC患者化療後的皮膚毒性症狀，結果顯示患者紅斑、丘疹及脫髮等皮膚症狀均明顯改善。
2 針灸防治NSCLC的作用機轉研究
2.1 調節T細胞亞群、NK細胞等免疫細胞水平
張露[80]採用溫針灸幹預合谷、關元、三陰交和足三里穴，王曉艷[81]採用電針幹預足三里和三陰交穴，任玉峰等[82]採用針刺中府、尺澤、太淵、膻中、天宗、心俞、肺俞、膏肓、豐隆穴和阿是穴聯合艾灸丹田，陳晨[83]針藥並以聯合動脈灌注化療，田萬朋[84]採用針刺天樞、大橫、氣海、關元和百會穴並溫針灸足三里和三陰交穴聯合香砂六君子湯加減，遊小晴[85]採用艾灸督脈配肺俞幹預NSCLC化療後患者，結果均能提高患者CD3+、CD4+T細胞、NK細胞水平，降低CD8+T細胞水平，並提高CD4+/CD8+T細胞比值。林國華等[86]、裴文婭[87]採用火針四花穴幹預NSCLC化療患者，Wu等[88]採用TEAS幹預擬行開胸術患者的合谷、內關、後溪和支溝穴，結果顯示治療組患者Th1(IL-2、IFN-γ）水準明顯升高，Th2(IL-4、IL-10）水準明顯下降，裴文婭[87]也發現針灸可下調基質金屬蛋白酶-9(MMP-9）及其抑制劑（TIMP-1）的表達。綜上，針灸可調節NSCLC患者T細胞亞群、NK細胞等免疫細胞水平，進而發揮防治NSCLC的作用。
2.2 改善腫瘤微環境
Wang等[89]採用艾灸足三里穴合併順鉑幹預，發現可升高T細胞亞群和M1巨噬細胞水平，上調γ幹擾素（IFN-γ）、CD69和CD86 mRNA表達，並增加微血管密度（MVD）及週細胞覆蓋率，抑制血管內皮生長因子（VEGF）表達，提示艾灸可改善腫瘤免疫微環境。張雪[90]以麥粒灸足三里穴幹預Lewis肺癌小鼠，麥粒灸組小鼠瘤體明顯減小，存活率升高，可能與抑制IL-6/訊號傳導及轉錄活化因子3 (STAT3）訊息傳遞路徑激活，改善腫瘤發炎微環境相關。
2.3 調節相關訊號通路
黃錦[91]透過電針足三里和三陰交穴幹預順鉑化療後Lewis小鼠，發現電針可緩解骨髓萎縮，提高外周血球數量，可能與刺激垂體腺苷酸環化酶激活性多肽（PACAP ）/半胱天冬酶原活化物1(PAC1）受體通路，促進骨髓造血功能恢復相關。陳詩博[92]透過艾灸中府穴幹預NSCLC小鼠，發現艾灸或合併順鉑可顯著抑制腫瘤生長，可能透過下調B淋巴細胞瘤-2(Bcl-2）和上調細胞凋亡調控因子（ Bax）蛋白表達，誘發腫瘤細胞凋亡相關。 Hu等[93]研究發現麥粒灸足三里穴可顯著抑制Lewis肺癌小鼠腫瘤生長，可透過抑制腎上腺素能訊號路徑增強NK細胞的抗腫瘤能力。
綜上，針灸可透過調節T細胞亞群及NK細胞等免疫細胞層面、改善腫瘤微環境及調控相關訊號路徑發揮防治NSCLC及併發症的功能。見圖4。
圖4 針灸對NSCLC及其併發症作用機制有影響的方法及穴位 下載原圖
註：NK為自然殺手細胞，Th1為CD4+細胞，Th2為輔助型T細胞2,MMP-9為基質金屬蛋白酶-9,TIMP-1為基質金屬蛋白酶抑制劑-1,GATA3為GATA結合蛋白3, PACAP為腦下垂體腺苷酸環化酶活化性多勝肽，PAC1為半胱天冬酶原活化物1,Bcl-2為B淋巴細胞瘤-2蛋白，Bax為Bcl-2關聯X蛋白。
3 小結與展望
肺癌居全世界癌症死因之首，其極高的發生率和病死率都嚴重威脅人類健康。傳統治療方法不僅療效欠佳、價格昂貴，還有明顯的毒副反應，而針灸不僅操作簡便、療效明顯，且不良反應少，目前已成為治療NSCLC及其併發症的重要方法。
透過查閱文獻，張雪等[94]已對2015年之前針灸治療NSCLC的國內外研究進行了相關綜述，因此本研究以2015年至2023年針灸治療NSCLC文獻為切入點進行綜述。研究發現，針灸幾乎涉及NSCLC發生發展與治療的整個過程，尤其是對改善患者生存狀態、圍術期狀態，減少放療、化療後毒副反應等方面療效確切。 ①存活狀態方面，針灸改善癌性疼痛、CRF等臨床難題的研究較多，且頗具療效，以針劑結合治療為多。本研究發現選穴以足三里、阿是穴、內關、合谷和三陰交穴等為主。其中，足三里為氣血「百川歸海」之穴，有扶正固本，通絡止痛之效；內關寧心安神，理氣止痛；合谷鎮靜止痛，通絡活經；三陰交活血調經，補中益氣，培補肝腎；阿是穴治療相應病症；諸穴有改善病患生存狀態之功。腫瘤患者的生存期與生存品質是患者、家屬及醫護人員最為關注的重點，特別是腫瘤晚期患者，如何延長生存期、提升生存質量是一個亟待解決的難題，針灸以其獨特的療效和性價比在延長患者生存期與提升生存品質方面大放異彩。這提示我們可以將針藥結合作為中晚期肺癌患者的常規治療方式。 ②圍術期狀態方面，針灸可有效改善術後發炎反應，本研究發現以TEAS、溫針灸治療為多，選穴以足三里、合谷、內關、三陰交、肺俞穴等為主。足三里扶正固本，補益氣血；合谷為陽明經原穴，調氣活血，通經活絡；內關被稱為“諸穴之冠”，“內”是內臟，可主治內臟疾患；三陰交能滋補肝腎，補益脾胃，疏經通絡，行氣活血；肺俞為肺之背俞穴，養陰潤肺，為治療肺臟疾病之要穴，諸穴有改善患者圍術期狀態之功。目前針灸改善術後發炎的機轉研究主要集中在調控TNF-α、CRP、IL等發炎因子層面，但具體機轉缺乏深入研究。另外，隨著低劑量螺旋CT的大力推廣，越來越多的肺結節（早期肺癌）被報告[95]；臨床上近年來筆者也發現早期肺癌手術量有較大升高，然而目前針灸對於早期肺癌圍術期作用的研究較少，或許提示我們這是後期深入研究的新方向。 ③放療、化療後毒副反應方面。針灸對於緩解放化療後出現的噁心嘔吐、呃逆、便秘等胃腸道症狀，咳嗽、放射性肺炎等呼吸道症狀，皮疹、搔癢等皮膚不良反應，肝腎功能損傷以及骨髓抑制都有較好的療效，選穴以足三里、內關、神陝、中脘、大椎、合谷、膈俞、脾俞和三陰交穴等為主。足三里扶正固本，且為胃之下合穴，健脾理氣降逆；內關寧心安神，為手厥陰心包經絡穴，與足三里等穴合用，和胃降逆；神闕固本培元，補益下元；中脘為胃經募穴，亦為膕會，和胃降逆；大椎益氣壯陽，通陽理氣；合谷為大腸經原穴，鎮靜止痛，通經活絡；膈俞為血會，理氣寬胸，活血通脈；脾俞為脾之背俞穴，益氣健脾，和胃降逆；三陰交活血益氣，健脾和胃，培補肝腎，諸穴有改善患者放化療後毒副反應之效。臨床上，許多肺癌患者放化療後會出現明顯的毒副反應，部分患者由於難以耐受導致病情進展，透過對近八年國內外相關文獻進行分析發現，肺癌患者放化療的同時或治療後，配合針灸中藥等中醫特色療法，不僅可以減少副作用，還能增強病患抵抗力，進而達到增效的減毒作用。因此，放化療配合針灸中藥改善放化療後的毒副反應值得臨床深入研究。
針灸防治NSCLC及其併發症的機轉研究，主要集中在調節T細胞亞群、NK細胞等免疫細胞層面、改善腫瘤微環境、調控相關訊息傳遞路徑。針灸可藉由調節免疫細胞平衡，增強病患免疫力，進而發揮防治NSCLC的作用，正是中醫「正氣存內，邪不可幹」思想的臨床真實體現。但針灸防治NSCLC及其併發症更深入的科學機制仍缺乏探究。近年來人們越來越關注腫瘤微環境，也就是腫瘤與周圍細胞之間相互作用構成的整體環境，並試圖從中尋找突破口，也取得了較多成果[96,97]。腫瘤微環境的提出與中醫所強調的「整體觀」不謀而合，或者這是未來深入研究針灸防治NSCLC及其併發症的關鍵切入點，值得我們探究。
綜觀這8年國內外針灸防治NSCLC的研究，發現單一針刺治療較少，多採用針藥結合、電針等針灸綜合治療為主，且其療效更顯著。隨著TEAS、超音波藥物導入等新式針灸療法的應用，NSCLC的治療手段更多元有效，毒副反應更小，針灸療法將更受臨床喜愛。當然，針灸極具療效的同時也暴露出些許問題：①各類治療方法層出不窮，甚至令人難以抉擇；②針灸治療的有效性多為主觀評價，缺乏客觀衡量，即評價體系欠完善；③NSCLC發生發展到不同時間段與不同針灸方式的配合對療效的影響，及其相關作用機轉也有待進一步研究。上述提示我們應該加速針灸防治肺癌及其併發症相關技術的系統化、規範化，完善針灸客觀評估體系的構建，進一步深入進行其作用機制的研究，從而使針灸防治NSCLC及其併發症更加廣泛應用。