癲癇,在香港現名腦癇。在治療方面,由於其反覆發作,遷延難愈,因此,其治療過程是一個非常蔓長的過程。目前,現代醫學通過抗癲癇藥的應用,大約70%的癲癇都可以得到控制。然而,還有30%的腦腦癇,還不能很好地受制。其實,中醫針灸在治療癲癇方面,也積累了非常豐富的經驗。早上馬王堆出土的醫書《五十二病方》中,就保留了大量的有關癲癇的中藥治療處方。歷代中醫針灸學家,在繼承前方經驗的基礎上,不斷改正更新,因此,有關中醫針灸治療癲癇的經驗方越來越豐富。本文摘錄了當代中醫名家治療癲癇的經驗方,以供同道參考。
1劉渡舟經驗方
藥物組成 桑葉10g,菊花10g,牡丹皮10g,白芍30g,鉤藤10g,夏枯草10g,梔子10g,龍膽草10g,生地黃10g,生石決明30g,甘草6g,竹茹12g,黛蛤散10g,玄參12g。
用藥方法 水煎服,每日1劑。
適應病證 癲癇證屬肝火挾痰。
2 祝堪予經驗方
藥物組成 葛根10g,紅花10g,丹參30g,川芎10g,赤芍15g,茺蔚子10g,鉤藤15g,地龍10g,石菖蒲10g,遠志10g,五味子10g。
用藥方法 水煎服,每日1劑。
適應病證 癲癇證屬痰瘀互結。
3 魏長春經驗方
藥物組成 制半夏9g,陳皮9g,茯苓12g,炙甘草6g,竹茹9g,枳殼9g,石菖蒲(鮮)6g,廣郁金9g,僵蠶9g,白金丸9g(分吞)。
用藥方法 水煎服,每日1劑。
適應病證 癲癇證屬風痰閉阻。
4 趙心波經驗方化 餅
藥物組成 礞石、法半夏各24g,天南星21g,海浮石18g,沉香9g,生、熟牽牛子各45g,炒建曲120g。
用藥方法 共研細末,每用250g細末加625g面粉,用水調拌,烙成30張薄餅,每日早晨空腹吃1張。
5 朱礬散
藥物組成 朱砂30g,煅磁石30g,石礬240g。
加減運用 若癲癇痰多者,可配合膽南星、制半夏、天竺黃等祛痰藥;若兼見遺精盜汗,骨蒸潮熱,手足心熱,消渴,舌紅少苔,脈沉細數之肝腎陰虛,虛火上炎者可加熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓等湯劑口服。
用藥方法 研末,裝膠囊服用。
適用病證 證心腎不交,心陽偏亢夾痰之心悸頭暈目眩、腰膝酸軟、神疲乏力,苔薄膩,脈細弱。
6 抗癇丸
藥物組成 白術20g,茯苓20g,天竺黃20g,膽南星20g,陳皮10g,半夏10g,石菖蒲20g,冰片2g,天麻20g,羚羊角20g,珍珠粉20g,地龍15g,琥珀15g,僵蠶15g,蜈蚣15g。
加減運用 痰熱盛加礞石20g,大黃15g,牽牛子20g;瘀血阻滯加水蛭20g,炮穿山甲20g;心肝火旺加梔子10g,黃連10g,龍膽草10g;脾胃虛寒加人參10g,白胡椒10g;腎虛加紫河車20g,鹿角15g,龜板20g;陰虛風動加生牡蠣30g,白芍30g,鱉甲30g;月經期發作增多加巴戟天15g,紅花20g;因飲食積滯誘發加萊菔子20g,牽牛子20g。
用藥方法 研為極細末,水泛為丸,如綠豆大,成人每次服3~6g,
每日3次。兒童用量酌減。
適用病證 癲癇之風痰閉殼型。在發作前常有眩暈,胸悶乏力等癥。發則突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫與二便失禁。亦有短暫神志不清或精神恍惚而無抽搐者。舌苔白膩,脈多弦滑。
7 柴胡桂枝湯
藥物組成 柴胡9g,半夏9g,黃芩6g,黨參6g,桂枝6g,白芍12g,
甘草3g,生姜2g,大棗4g。
加減運用 風痰加白附子、蜈蚣、全蝎、僵蠶;熱痰加天竺黃、膽星、川貝;寒痰加南星、石菖蒲、皂莢;驚痰加生龍齒、朱砂、夜交藤、鉤藤;心肝火旺加黃連、梔子、龍膽草、大黃;舌邊有瘀加丹參、赤芍、郁金。
用藥方法 每日1劑,水煎2次分服。以上為成人劑量,小兒酌減。
適用病證 癲癇(痰氣上逆型)。癥見癲癇發作頻繁,醒后頭暈頭痛,胸脅苦滿,心煩,咽干,口苦,苔薄膩,脈弦滑。
8交濟除癇丸
藥物組成 干紫河車1具,生曬參45g,水牛角濃縮粉45g,玳瑁45g,石菖蒲30g,僵蠶30g,全蝎30g,水蛭30g,地龍30g,膽南星30g,
檀香15g,益智仁15g,硼砂15g,蜈蚣15條。
加減運用 若火盛傷陰,給與生地、麥冬、玄參以養陰清熱;陰不足不能制心火,心火上炎,以黃連、木通、竹葉、燈心草以泄熱清心安神。
用藥方法 共研細粉。以丹參120g,遠志、桑椹、神曲各60g,鮮豬苦膽2個,水煎濃縮收膏,合藥粉制成黃豆大丸,用朱砂、琥珀、人工牛黃各等份研粉掛丸衣,陰干。每次服6g,每8小時服1次,以生姜大棗湯送下。兒童酌減。女性患者月經前1周內服藥量增至每次9g,癲癇癥狀被控制半年后,可根據臨床表現和腦電圖改善情況,適當減少藥量,然后逐漸停藥。治療期間均忌辣、酒、羊肉等燥熱肥甘食物,并避免精神刺激,節制房事。
適用病證 癲癇(氣虛血瘀)。癥見發作時雙目凝視,牙關緊閉,頻搖上臂,事后對發作經過一概不知。發作休止期癥見形羸體弱,面色蒼白,少氣懶言,舍質淡,舌邊有瘀斑,脈象細弦無力。
9生鐵落飲
藥物組成: 生鐵落30g(先煎),麥冬10g,貝母10g,膽南星3g,石菖蒲15g,橘紅10g,遠志10g,連翹10g,茯苓10g,茯神10g,玄參20g,鉤藤10g,丹參15g,朱砂3g(包煎)。
加減運用:痰火壅盛而舌苔黃膩者,同時服礞石滾痰丸;脈弦實,肝膽火盛見干口苦者,加龍膽草、梔子清瀉肝火;如用藥過程中,出現陽明熱盛,大便秘結,舌苔黃糙,脈實大者,加大黃、枳實、芒硝;煩渴引飲者,加生石膏、知母;如面色晦滯,舌質紫黯,舌下脈絡瘀阻,脈搏沉澀者,加當歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎等。
用藥方法:1個月為1個療程,1個療程完后接服第2療程,治療期間服藥不間斷,逐漸減少其他抗癲癇藥。
適用病證:癲癇(痰火上擾型)。癥見病起急驟,先有性情急躁,頭痛失眠,兩目怒視,面紅目赤,舌質紅絳,苔多黃膩,脈象弦大滑數。
10 續氣丸
藥物組成 生黃芪150g,當歸150g,白芍150g,巴戟天150g,白糖
參100g,朱茯苓100g,白術100g,山茱萸100g,桑螵蛸100g,砂仁30g,補骨脂30g,山藥15g,芡實15g,柴胡15g,遠志15g,熟地350g。
加減運用 若癲癇日久不愈,而見神志恍惚,恐懼,抑郁,焦慮,可加甘草、淮小麥、大棗以養心潤燥。
用藥方法 研粉以蜜為丸(每丸重9g),每日2次,每次1丸,1個月為1個療程,一般3~6個療程。
適用病證 癲癇(氣虛痰阻型)。癥見面色萎黃,形體消瘦,精神疲憊,表情抑郁,反應遲鈍,脈細弱,舌淡苔薄。
11、 甘松湯
藥物組成 甘松10g,凌霄花10g,附子10g,石菖蒲10g,代赭石30g,藜蘆3g。
用藥方法 水煎內服,每日1劑。
適應病證 癲癇。
12、 朱砂一粒丹
藥物組成:炒牙皂10g,炒乳香10g,炒沒藥10g,陳皮10g,醋郁金8g,廣木香8g,紫菀8g,巴豆霜8g,甘草6g,朱砂5g,真牛黃1.2g,麝香1g。
用藥方法 上藥共研細末,醋面糊為丸,綠豆大小,朱砂為衣。成人開始每晚服用10~15粒,兒童酌減,隨發作減輕而相應減少藥量。
適應病證 癲癇。
13、止 癇靈
藥物組成 丹參15g,珍珠母15g,青礞石15g,生龍骨15g,生牡蠣15g,黃精10g,柴胡10g,黃芪10g,菖蒲10g,三棱6g,莪術6g,川芎6g,黃芩6g,二丑末各3g,川連面3g,蜈蚣3條。
用藥方法 以上諸藥制成沖劑,每袋相當于中藥2劑劑量,每次沖服1/4袋,每日2次,夜間發作者睡前服用半袋,1次頓服。對發作頻繁,體質壯實的患兒可輔以平肝熄風的湯劑。
適應病證 癲癇。
14 癲癇丸
藥物組成 赤石脂50g,代赭石50g,杏仁20g,巴豆霜5g。
用藥方法 取巴豆去外殼,巴豆仁擠壓去油,待油盡取渣制成巴豆霜,再加入余藥,共為細末,蜜丸如小豆粒大小,備用。成人每服3粒,每日3次,飯后服,如服藥過程中無不良反應,則可逐漸加量,但每次不得超過5粒,兒童酌減,孕婦忌服。
適應病證 癲癇。
15 任繼學自擬 寶丹
藥物組成 白花蛇頭3具,玳瑁20g,郁金25g,天麻15g,天竺黃30g,沉香10g,膽南星15g,白芍5g,清半夏10g,全蝎10g,蜈蚣5g,全蝎15g,牛黃15g,麝香03g,琥珀05g,紅花5g,動物腦1具。
用藥方法 上要制成散劑,每服10g,每日2次口服,兒童酌減。
驗方來源 任繼學懸壺漫錄北京:科學技術出版社,1990,345~346
16 李少川治療癲癇經驗方
(1)大發作
藥物組成 石菖蒲9g,茯苓9g,太子參10g,膽南星9g,半夏9g,橘紅6g,青果9g,竹茹6g,琥珀0.5g(分沖)。
加減運用 苔黃便秘,痰聲漉漉,加瓜蔞、黃連、郁金以滌痰開胸散結;面 白汗出正氣偏虛者可重用太子參,或易黨參,以扶其正;若情緒急躁,肝經熱盛者,可加鉤藤、生石決明以鎮肝熄風。
(2)小發作
藥物組成 石菖蒲9g,茯苓9g,陳皮6g,膽南星9g,炒白術6g,半夏9g,太子參9g,知母5g,當歸6g,龍赤10g,琥珀0.5g(分沖)。
加減運用 頭暈目眩重者加天麻以疏肝風;夜寐汗出者加糯稻根、小麥、生龍牡以斂液止汗,滋陰潛陽;胃不思納者加厚樸花、佛手、荷梗以調和胃氣。
(3)精神運動性癲癇
藥物組成 石菖蒲10g,膽南星10g,茯苓10g,青礞石25g,陳皮6g,半夏10g,生鐵落25g,桃仁9g,朱砂0.5g(分沖)。
加減運用 胸膺痰盛加瓜蔞、黃連;便秘加風化硝;肝經熱盛,煩擾不寧加龍膽草、代赭石等;頭痛加菊花、川芎清頭風;腹痛加川厚樸、白芍、甘草以調理胃腸;肢體疼痛加桑枝、桑寄生宣痹通絡。
驗方來源 單書健,陳子華古今名醫臨證金鑒.癲狂卷,北京:中國中醫藥出版社,1999,247~249
17 胡建華癲癇病方
藥物組成 鐵落60g,丹參15g,生南星12g,菖蒲9g,灸遠志45g,白芍15g,蜈蚣1g,全蝎1g。
用藥方法 每日1劑,水煎2次,2次分服。方中蜈蚣、全蝎等份研成粉末制成膠囊或片劑,每顆03g,成人6~9顆/d,小兒3~6顆/d,分2次吞服。
適用病證 癲癇。
18 何世英抗 靈方
藥物組成 天竺黃9g,膽南星9g,僵蠶9g,白附子47g,全蟲3g,鉤藤9g,白礬16g,郁金47g,青礞石9g,煅磁石31g,朱砂16g,半夏9g,菊花9g,盔沉香16g,龍膽草3g,竹瀝156g,神曲156g,紫石英188g,牛黃06g,羚羊角粉06g。
用藥方法 方中藥物研成極細末,制成蜜丸,每丸重16g。每日總量:周歲以內,1~2丸;1~2歲,2~4丸;3~6歲,4~6丸;7~10歲,6~9丸;11~14歲,9~12丸。2~3次溫水吞服。
適用病證 癲癇。
驗方來源 米一鶚首批國家級名老中醫效驗秘方精選北京:今日中國出版社,1999,394
19 加減涼膈散
藥物組成 大黃6g,梔子10g,連翹10g,黃芩10g,薄荷6g,竹葉6g,檳榔10g,甘草10g。
加減運用 若睡眠較少者加磁石30g,天麻30g;食欲不佳、舌苔黃厚者,加焦三仙各6g;大便稀者,加大棗6枚;易患上呼吸道感染者,加桑葉10g,菊花10g。
用藥方法 每日1劑,水煎至200ml,每日2次,每次服200ml。發作控制后,堅持服藥0.5~1年。
適用病證 小兒原發癲癇。
驗方來源 王作林涼膈散加減治療小兒原發性癲癇10例,中國醫藥學報,1991,(2):40
20 醒神化痰丸
藥物組成 太子參,寸冬,五味子,橘紅,膽南星,茯苓,白僵蠶,鉤藤,珍珠母,丹參。
加減運用 癲癇緩解期用益智聰明丹:太子參、寸冬、五味子、菖蒲、益智仁、黃芪、枸杞子、黃精、廣陳皮。
用藥方法 每日1劑,水煎至200ml,每日2次,每次服200ml。
適用病證 癲癇發作期。
驗方來源 劉殿文,等運用強心豁痰法治療小兒癲癇30例,遼寧中醫雜志,1987,(1):19。
21健腦鎮痛散
藥物組成
方一:天麻6g,鉤藤20g,天竺黃10g,石菖蒲15g,丹參15g,赤芍9g,何首烏15g,膽南星9g,細辛1g。
方二:白胡椒3g,月石1g,麝香0.05g。
用藥方法 方一每日1劑,水煎至200ml,每日2次,每次服200ml。發作控制后改為散劑繼續服以鞏固療效,鞏固3個月。方二共研細末,貼敷神闕穴。發作期每3日換1次,發作控制后每7日換1次,鞏固3個月。
適用病證 小兒癲癇。
驗方來源 郭玉環,等健腦鎮 散治療小兒癲癇54例。河南中醫,1993,13(2):71
22止癇靈
藥物組成 黃芪10g,黃精10g,柴胡10g,三棱6g,莪術6g,丹參15g,川芎6g,二丑末3g,青礞石15g,菖蒲10g,川連面3g,黃芩6g,蜈蚣3條,生地牡15g,珍珠母15g。
用藥方法 以上諸藥制成沖劑,每袋相當于2劑中藥劑量。每次1/4袋,每日2次,夜間發作者睡前服半袋,1次頓服。對發作頻繁,體質壯實的患兒可輔以平肝熄風之湯劑。
適用病證 小兒癲癇。
驗方來源 王允榮,等止 靈為主治療小兒癲癇57例臨床觀察中醫雜志,1986,(2):20。
23 甘麥大棗湯合明礬
藥物組成 甘草9g,淮小麥、大棗各30g,明礬米粒大1枚。
用藥方法 每日1劑,水煎至200ml,每日2次,每次服200ml。同
時每晨空腹開水沖服明礬米粒大1枚。
適用病癥:小兒 癥。
驗方來源 陳漢云甘麥大棗湯合明礬治療小兒 癥病例。浙江中醫,1980,(10):455
24 順氣豁痰湯
藥物組成 石菖蒲10g,青果9g,半夏9g,青礞石15g,膽南星
15g,陳皮6g,枳殼6g,川芎3g,沉香2g,六曲6g。
加減運用 因驚致 者,選加琥珀、朱砂、遠志;痰濁動風型加僵蠶、鉤藤、生鐵落;痰火壅盛型加黃芩、梔子、代赭石;正氣偏虛型加太子參、茯苓。
用藥方法 每日1劑,水煎至200ml,每日2次,每次服200ml。每周復診1次。3~6個月后部分患兒改散劑(由半夏、石菖蒲、膽南星、青果、陳皮、枳殼、沉香等組成),隨癥加用“藥引”(如脾虛用太子參,動風用鉤藤,便秘用草決明,4歲以下,1~2g/次,4~7歲,2~3g/次,7歲以上,3~5g/次),沏湯送服,每日3次。
適用病證 小兒精神運動性腦癇癥。
驗方來源 李新民,等順氣豁痰法治療小兒精神運動性癲癇。中醫雜志,1991,(4):26
25抗癇珍羚丸
藥物組成 珍珠15g,羚羊角15g,牛黃5g,黃連25g,山梔30g,膽
草30g,冰片3g,朱砂5g,白芍75g,天竺黃15g,膽南星10g,川芎20g,丹參50g。
用藥方法 配研,過篩,混勻,煉蜜制成3g重丸。1歲以下每次服1/3丸,每日2次,1~9歲每次服1/2丸,每日2次,10~15歲每次服1丸,每日2次。
適用病證 小兒癲癇。
驗方來源 楊占林,等抗 珍羚丸治療小兒癲癇24例臨床觀察。黑龍江中醫藥,1987,(5):38
26 張立生鎮心安神湯
藥物組成 遠志10g,柏子仁10g,茯苓10g,菖蒲60g,郁金10g,鉤藤12g,益智仁10g,蓮子心6g,厚樸6g,棗仁10g,香附10g,朱砂3g,琥珀1.5g。
加減運用 狂躁患者,加天竺黃,膽星以增強清熱化痰,清心利竅的作用,還可以酌加川連清心熱。病情嚴重者加羚羊角粉,以清心,肝之邪熱。如肝陽上亢煩躁不安者,可以加生龍牡,生石決,生玳琩等以滋陰潛陽,鎮肝安神。如胸中郁悶不舒,喜悲傷欲哭,可加合歡花,玫瑰花,夜交藤等和肝解郁,散結安神。如心悸自汗者,加生黃芪,龍眼肉,浮小麥等以養心止汗。如食少納呆,嘔呃者,加雞內金,焦三仙,生谷麥芽,生姜,竹茹,可健胃止嘔,消食導滯。如婦女月經不調,閉經等,治療中多家以養血調經。 癥的治療,常加全蝎,僵蠶,天麻,鉤藤(重用),并多配合羚羊角粉以鎮驚定 ,化痰解痙。
用藥方法 每日1劑,水煎2次,分早、晚服,方中朱砂,琥珀不入藥煎,另研末服。
適用病證 癲癇,精神分裂癥,抑郁癥。
驗方來源 米一鶚首批國家級名老中醫效驗秘方精選。北京:今日中國出版社,1999
除上述中藥療法外,針灸,尤其是靳三針之癇三針,配合四神針與手智針,足智針,對於部位癲癇,尤其是難治療性癲癇,小兒癲癇,有相當顯著的療效。
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