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以下為評估內容
1. 耳鳴使您注意力難以集中嗎?
有
有時候
沒有
2. 耳鳴的聲音使您很難聽清別人講話嗎?
有
有時候
沒有
3. 耳鳴使您生氣嗎?
有
有時候
沒有
4. 耳鳴使您困惑與煩惱嗎?
有
有時候
沒有
5. 耳鳴使您有絕望的感覺嗎?
有
有時候
沒有
6. 您總是才抱怨耳鳴嗎?
有
有時候
沒有
7. 耳鳴使您晚上入睡困難嗎?
有
有時候
沒有
8. 您有不能擺脫耳鳴的感覺嗎?
有
有時候
沒有
9. 耳鳴干擾您的社交活動 嗎?如外出用餐或朋友聚會
有
有時候
沒有
10. 耳鳴使您沮喪嗎?
有
有時候
沒有
11. 您認為耳鳴是種可怕的疾病嗎?
有
有時候
沒有
12. 耳鳴使您很難享受生活嗎?
有
有時候
沒有
13. 耳鳴干擾您的工作和家務嗎?
有
有時候
沒有
14. 耳鳴讓您容易發脾氣嗎?
有
有時候
沒有
15. 耳鳴使您閱讀出現困難嗎?如靜下心做事。
有
有時候
沒有
16. 耳鳴使您心煩意亂嗎?
有
有時候
沒有
17. 耳鳴使你和朋友或家人的關係緊張嗎?
有
有時候
沒有
18. 注意力從耳鳴轉移到其它事情有困難嗎?
有
有時候
沒有
19. 您感到不能控制您的耳鳴嗎?
有
有時候
沒有
20. 耳鳴使你經常感到疲憊嗎?
有
有時候
沒有
21. 耳鳴使您情緒低落嗎?如做事情提不起興趣
有
有時候
沒有
22. 耳鳴使您焦慮不安嗎?
有
有時候
沒有
23. 您有拿耳鳴沒辦法的感覺嗎?
有
有時候
沒有
24. 有壓力時耳鳴會加重嗎?如考試,競升或年終考,小孩上學或結婚急需花錢
有
有時候
沒有
25. 耳鳴使你沒有安全感嗎?如不穩定,無保障
有
有時候
沒有
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您的耳鳴總評分是:
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如果您的总评分不多于16分,表示您的耳鸣只是轻微。没有必要治疗。 如果总评分在18~36分,表示耳鸣属轻度。需要治疗。 如果总评分在38~56分之间,属于中度耳鸣。 如果总评分在58分以上,则属于重度耳鸣。
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