病案一
患者王XX，女，48岁，
尿急，尿頻，夜晚更严重。伴小腹坠胀，已有半年余。她说，西医诊断为膀胱过敏症。实为膀胱过度活跃症。睡眠差，精神状态有明显抑郁特征。服用西药（名称不详）稍有改善。后因感染新冠肺炎而停服西药，导致诸症加重，再服西药，疗效已不如前。各种尿液及血液检查及肾功能等检查未发现异常。感染新冠肺炎后停服了西藥，病癥有所加重。各種檢查未發現異常。
舌脉无明显异常，病人呈焦虑与抑郁面容。
治疗过程：
针刺三阴效，双侧。得气后，病人即刻感小腹轻松，尿意消失。自觉好了至少50%。接着针刺关元，中极，大赫，关元。得气后，不适感全部消失。接着疏密波电针30分钟。疗效维持。
三天后复诊，疗效继续维持，而且，病人说睡眠明显好转，夜晚不再有尿频尿急现象。
什么是膀胱过度活动症？
国际尿控协会定义膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴有或不伴有急迫性尿失禁,无尿路感染和其他明显的病理学改变。40岁以上的患者OAB发病率高达11.3%,并且随着年龄的增长而增高。严重影响患者的心理状态和生活质量,尤其尿失禁症状对女性患者的影响较为明显。
膀胱过度活动症的临床表现
膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。尿急 – 突然和强迫性的排尿欲望，很难延迟，感觉不尿不行，不去就会尿裤子。
急迫性尿失禁 – 尿液不受控制的漏出，伴有尿急或尿急后溢尿的症状。
尿频 – 通常为白天或夜间排尿过于频繁，日间排尿≥8次，每次排尿量<200ml。
夜尿 – 每夜>＝2次醒来排尿。
膀胱过度活动症的危害
严重反复的尿频不仅可能导致膀胱和肾脏的感染，同时会导致患者经常有焦虑、尴尬、沮丧甚至抑郁等不良情绪，严重影响其工作，生活和家人。因此膀胱过度活动症是对生活质量伤害指数非常高的一类疾病，需要及时就诊和治疗。
哪些人群易患膀胱过度活动症
怀孕分娩，肥胖，盆底肌肉松弛，糖尿病，膀胱癌或结石，神经源性疾病都可导致膀胱过度活动症的发生。此外，一些药物，高钙血症，便秘或者缺乏运动也是膀胱过度活动症的高危因素。
膀胱过度活动症的常用治疗方法
1 、行为疗法，通常被西医认为是一线疗法,其主要包括生活方式的改变、膀胱训练及盆底肌训练等。
2 、西药治疗：药物治疗作为OAB的二线治疗方法,也是最基本的治疗方法。主要包括早期用于临床治疗的抗毒蕈碱类药物和近年新研发的β3受体激动剂类药物。
3 、中医治疗: 中医将该病归属“淋症”范畴。病机则有虚有实，多与湿热或脾肾亏虚、也有认为与肝郁有关。治疗方法有中药与针灸等。针灸治疗本病的报道似乎更多，更快捷有效。
4 、有创治疗：如注射A型肉毒毒素(BTX-A)，但其疗效会随着时间的推移而下降。对于严重的患者，尝试用膀胱灌注辣椒素或RTX，使C神经纤维产生脱敏,降低膀胱感觉传入,减少对膀胱的刺激,从而达到减少排尿次数的效果。此外，还有神经调节：最常用的是骶神经(SNS)和胫前神经电刺激(PTNS),对部分顽固性OAB患者有效。这种治疗方法与针灸很相似。
其他治疗手段包括α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、前列腺素合成抑制剂等在临床应用报道较少。手术治疗一般仅适用于严重低顺应性膀胱、膀胱安全容量过小、且危害上尿路功能或严重影响患者生活质量,并经其他治疗手段无效者,包括膀胱扩大术、尿流改道术、膀胱去神经控制术,但是长期疗效及术后并发症值得商榷。
病案二
尿三针治疗这种尿急为核心表现的膀胱过度活动症，其实，早在10多年前我就有过类似经验。当时，以为患者是急性膀胱炎，不过，现在回想起来，更象是膀胱过度活动症。对于这个案例，我在2010里，曾记录在我的新浪博客中。
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有关膀胱的神经支配与排尿机制，请点击这里继续阅读。
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