會陰疼痛針灸治療個案分享

聲明：以下是絡合堂激痛點針灸個案，純屬學術交流，不做任何療效保證。

文XX，女，68歲。

2019年，因頭暈服止暈藥後無效，進一步檢查確診為帕金森氏綜合症，不能吞嚥，手抖乏力等，西醫治療一年餘後改善。因伴隨憂鬱與焦慮等情緒問題，一直服用抗憂鬱藥物。腸胃欠佳，常大便秘結，因此，一直服用草餅以通大便。一直以來，肛門不適，拉大便時疼痛，肛門指檢有明顯壓痛，外陰部及肛門持續性抽搐與疼痛，VAS10分。曾求治於婦科，疼痛科，腸胃科等，均無效。 2020年末，大腿及腹部都開始抽筋，自覺咽喉向下牽扯，會陰肛門則向上牽扯。 在過去的一年裡，曾有一次，用麻醉劑在閉孔內肌肉注射肉毒桿菌，可緩解約2小時。後來再也沒有效果。於是，改用射頻治療4次，均無效。

近三年一直服用鴉片類止痛藥及防抽筋藥（levobupivacaine）。

現痛影響睡眠，大便硬結，小便頻繁，納可，稍有口乾。早上起床時，疼痛並不明顯，但清醒後疼痛逐漸加重。 VAS10分.

查：雙側腹直肌，肛門周圍及大腿內收肌群明顯僵硬壓痛，舌脈無明顯異常。餘未發現明顯症狀與徵象。

首次治療：靳三針之尿三針（關元、中極、三陰交）及股內收肌群及骨盆底肌的激痛點。

4月2日復診：上次針灸後，陰部疼痛立即消失，僅少許抽掣。肛門處感覺稍減，但疼痛與抽搐無明顯改善。已兩天已未用嗎啡類止痛藥。小便頻繁明顯改善，趨於正常。

由於患者訴說，上次針後針感太痛。因此，今天腹部及大腿內收肌改用細針。今天重點針骨盆底肌。針後，肛周疼痛立即消失，抽搐感也明顯消失。只剩下肛門墜脹感。

按：

1.本例以會陰及肛門抽掣樣疼痛為主，因此，針刺以相關肌肉（如股內收肌群及骨盆底肌）的激痛點為主。

2：本例曾以麻醉劑注射局部閉孔內肌，取得了2小時的短暫緩解，我也估計這只是針刺的效果，並非藥物療效。因此，這也為本次針灸的取穴提供了一點思路。

3：本案患者長期患有帕金森氏症，下肢經常震抖，可能是導致其骨盆底肌、下肢內收肌及腹部肌肉等產生激痛點的原因。其會陰與肛周的疼痛與抽搐，應該是其激痛點造成的後果。因此，滅活相關激痛點先後分別獲得了神奇的療效。

疑問：

1：本例患者從喉嚨向下扯，會陰向上扯，會不會是「奔豚湯」症呢？

2：本例為什麼用嗎啡類止痛藥無效，而針灸不僅可以達到即時效果，還可以取得比較持久的療效呢？

3：本例會不會就是陰部神經痛呢？

有關陰部神經痛的解剖、病因與臨床進展，歡迎繼續閱讀：陰部神經痛的解剖基礎、病因與臨床診治進展

本文由彭增福博士分享。

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