隨着社會經濟發展，工作生活壓力加大，環境污染加劇，不孕症患者人數增加，以體外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）為代表的輔助生殖技術得以飛速發展，成為不孕症治療史上的重大事件。但是由於不孕症患者的多樣性，不孕症疾病本身的複雜性，輔助生殖技術亦面臨諸多局限與挑戰，其報嬰率一直徘徊在30~40%之間。
中醫藥治療不孕症歷史悠久，早在2000多年前的古籍中就已經出現對「不孕」「求嗣」「種子」的描述。在國家大力支持中醫藥事業發展的背景下，中醫藥的獨特優勢逐漸凸顯，在不孕症的治療中發揮着越來越多的作用。中醫藥多靶點、多系統的治療作用被越來越多的西醫生殖學家所接受並與輔助生殖技術一併應用於不孕症的治療中。
臨床上應用比較廣泛的是中藥（湯劑）與針刺，中藥可整體調節機體內分泌環境，通過改善卵泡質量、提高卵巢儲備功能、改善子宮內膜容受性、輸卵管內環境，提高獲卵數、受精率，促進胚胎着床、發育，增加IVF-ET的成功率，減少控制性卵巢刺激（controled ovarian stimulation, COS）併發症的發生，並對已發生的併發症採取針對性的治療，中藥具有安全性高，副作用小的優勢。
針刺作為一種非藥物療法，無外源性藥物的毒副作用。針刺可調控神經-內分泌系統，改變腦內神經遞質及神經肽類活性物質的產生及輸布，對女性生殖內分泌軸有雙向調節作用，調整下丘腦、垂體及血液中的相關激素的正負反饋調節過程，從而改善患者體質，提高其生育力，同時還具有減輕患者的精神壓力的作用；腹部局部針刺可改善子宮血供，降低子宮螺旋動脈血流阻力，改善子宮內膜容受性，促進胚胎着床；可降低卵巢的血流阻力，改善卵巢血供，提高卵泡液含氧量，促進卵泡發育成熟，改善排卵功能。
針時不同功斐然
中藥與針刺均可配合患者IVF-ET周期不同階段的特點而發揮相對應的治療作用，在IVF-ET周期中，將中醫藥辨證論治與分期論治相結合，協同西醫西藥的COS方案、取卵、移植、保胎等不同治療階段，提高輔助生殖技術的臨床報嬰率。
階段
中醫藥在IVF-ET周期中的各階段應用情況
1、降調節期
降調期主要在黃體中期應用長效GnRH-a製劑，導致垂體細胞表面的GnRH受體被下調，對GnRH的刺激不再敏感，發生了降調節作用，此時，內源性的LH、FSH分泌被抑制，水平明顯下降。但是這種垂體脫敏的狀態會隨着GnRH-a製劑的作用逐漸消失而恢復，一般持續時間為10-14天。降調節是IVF-ET周期中COS的重要一環，中醫治療應該以養血健脾、平調沖任為主，慎用過多補腎溫陽活血藥物，以免干擾激素降調效果。中藥多應用健脾養血藥物，針灸多選用任脈、脾經、胃經及肝經腧穴，手法以平補平瀉為主。
2、控制性卵巢刺激期
使用外源性促性腺激素刺激卵泡發育，使較多的卵泡在短期內迅速同步發育，是IVF-ET周期的關鍵。中醫認為此過程非自然月經周期，且同時供給多個卵泡發育至成熟，需要損耗大量的精血，因此應該以滋腎調沖，養血填精為主。同時配合補腎益陽類中藥調理，可調動卵巢潛能，在應用GnRH-a聯合Gn募集多個卵泡的同時，使卵泡生長及內膜生長同步化，有利於獲得更多數量及更高質量的卵細胞用於IVF-ET。中藥多選用補腎養血益精的藥物，針灸多選用背俞穴、腎經、任脈及脾經腧穴，手法多用補法。
3、卵泡成熟至胚胎移植日
指卵泡近成熟，取卵到胚胎植入日之間的時間段。中醫認為此期為氣血交融，陰陽合和的關鍵時期，應以「疏導平衡」為主，疏肝安神，理氣活血。中藥以疏肝解郁、活血行氣為主，疏通胞宮胞絡，促進氣血陰陽融合轉化，疏導緊張情緒，促進胚胎植入。移植前，針灸目的在於提供良好的着床環境，取穴以調補沖任，疏通下焦氣機為主，同時配合局部腧穴加強局部刺激，可通調氣血，改善宮腔環境，再輔以頭面部相關腧穴寧心安神，緩解抑鬱焦慮情緒。
4、移植後期
指胚胎移植後至明確是否妊娠之間的時間段。由於大量外源性促性腺激素的使用及取卵過程中顆粒細胞被抽走，易發生黃體功能不足，此期應給予足夠的黃體支持，並促進胚胎種植髮育。中醫認為，腎氣充盛、陰陽平衡是維持妊娠的關鍵，治療應以補腎健脾，強健黃體為主。
“五期三法”中之“五期”，即包括IVF週期開始之前的準備期，開始之後的促排期，取卵至移植期，移植後期及孕後期。“三法”以補養腎精為共同基礎，“三法”之一為補腎養精為主，兼調肝脾，活氣血以調養卵巢功能，提升卵子品質，用於準備期和促排期。“三法”之二為補腎養精為基礎，略加重行氣活血，疏肝安神以強化內膜血流，改善宮腔容受性，用於取卵至移植期。“三法”之三為補腎健脾，養精益氣為主，兼調氣血以助著床，助胚胎繼續發育。
準備期
即進入IVF促排卵週期之前的階段。準備期的長短主要取決於患者的卵巢功能狀態，包括卵巢儲備及卵子品質及機體內環境狀態，包括子宮內膜的容受性及整體狀態。一般短則1個月，常規3個月，有的還需要6個月甚至更長。
對於反復IVF失敗，卵巢低反應、原發性卵巢功能不全、卵巢儲備功能低下或卵巢早衰、高齡不孕、中重度子宮內膜異位症及多囊卵巢綜合征等患者，“五期”中IVF-ET週期前的準備期的調理尤其重要，是中醫在生殖醫學領域的強項和優勢，能夠很好的彌補現代醫學的不足，常可得事半功倍之效。
那麼，如何準備呢？根據中醫天人相應的理論，用一個很形象又實際的比喻，我們要準備好種子，土壤和氣候。種子，即卵母細胞的品質及數量。土壤，即子宮內膜功能狀態，或宮腔容受性。氣候，即整體內環境，或整體陰陽氣血的平衡調順狀態，涵蓋現代醫學意義上的整體生殖內分泌激素平衡狀態，免疫狀態及整體血液迴圈狀態。
準備期中藥針灸調理的大法為：補腎養精，調順氣血，平衡陰陽。
調種子
N
“補腎養精為主，兼運脾調氣活血”為大法來調理卵巢功能，提升卵母細胞質量。
1中藥選用
（1）“歸元養精方”。根據中醫“腎藏生殖之精而主生育”[5]的理論，筆者在多年臨床實踐中總結提煉出了歸元助孕系列方，“歸元養精方”為此系列方之一，即在歸腎丸基礎上酌情加減，以枸杞、菟絲子、熟地黃、山茱萸、山藥之溫潤以補腎養精；淮牛膝補腎而引諸藥下行，助其藥到病所；淮山藥、茯苓、陳皮、甘草以健運脾胃，以助水穀及補腎中藥精微之消化吸收，轉輸而能為身體所用；加香附疏肝理氣，丹參養血活血行血，以助全身氣血運行。全方切合“補腎養精為主，兼運脾調氣活血” 之大法, 且溫潤平和，生殖之精得養，生殖之氣得壯，周身氣血調順，整體陰陽平秘，心身俱得而調，孕育之機易成。
（2）亦可擇用左歸丸，右歸丸，歸腎丸等補腎養精名方，酌加少量運脾、行氣活血之品。填補腎精以培育種子需注意有些患者可直補腎精，常用于原發性卵巢功能不全、卵巢儲備功能低下、卵子品質不佳、高齡不孕或高齡備孕者。有些患者則需祛除病邪為先，兼補，並補，或後補腎精，常用於子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合征、自身免疫因素等所致的不孕患者。總之，辨證論治，標本緩急仍是重要臨床指導原則。
2針灸調理
鄭氏針灸助孕針方, 此針方乃筆者在多年針灸中藥並用治療不孕症的臨床實踐中總結而得，包括4組穴位：（1）神庭，合穀。（2）耳針：卵巢、子宮、腎、神門（每次選二穴）。（3）婦科六針：中極、關元、歸來（雙）、子宮（雙）。（4）太溪、三陰交、陰陵泉、足三裡、中脘、百會。本針方取神庭以安定神志，放鬆身心；合穀以疏理氣機，運行血液；婦六針（中極、關元、歸來、子宮）以調補沖任氣血濡養卵巢而強壯子宮；太溪、三陰交、陰陵泉以調補肝腎精血，助養卵巢子宮；足三裡健脾胃調中氣；合諸穴振奮生殖之氣；諸穴合用，既可説明調理改善生殖系統功能，又可放鬆身心，調理氣機，平衡陰陽，造就良好內環境以利孕育。
3鄭氏婦科拔罐療法
通常拔罐於背部（相當於八髎位置及腰陽關等穴）以振奮陽氣，改善氣血循環，協同針灸療法，提高治療效果。
4身心及營養
除中藥針灸外，精神放鬆，充分的身心休息，均衡的健康飲食對卵巢功能，卵子品質，即種子的調養是不容忽視的。
調土壤
N
適合孕育的土壤應是，營養充足，疏鬆通氣，幹濕適中。亦即，我們需要把子宮內膜調到厚度適宜、血流豐富而且細胞分裂良好而富有生機的狀態。對子宮內膜太薄病史者，多次流產刮宮史者，子宮內膜異位症患者，反復試管嬰兒著床失敗者等，尤須注重內膜的調理。中藥針灸在上述原則的基礎上，酌情或加重活血化瘀，或加重化痰祛濕，或加重養陰潤燥，或加重溫陽壯氣，如此等等，辨證而為。
調氣候
N
我們知道，春天是播種種植的季節，春天的特點是不寒不熱，溫煦適中，幹濕適宜，生機盎然，有如人體之陰平陽秘，氣機順暢，生機勃發。對有明顯寒熱虛實偏頗者，整體陰陽氣血失調者，如有自身免疫因素者，多囊卵巢綜合征，子宮內膜異位症等涉及全身內分泌或免疫失調者更當在調理好種子和土壤的基礎上，調節好整體陰陽氣機，為之後的受孕作好準備。中藥針灸以調陰陽寒熱，補虛瀉實等。
促排期
即促排卵開始至取卵前。此期當繼續調理卵巢功能，提升卵子品質，並幫助調節卵巢對促排藥的反應。治療大法及中藥方藥、針灸取穴參見準備期。針灸每週2~3次，必要時1次/d，並注意調神安神。對卵巢反應遲純者可酌情加用電針，反之則需輕針淺刺，安神斂氣。中藥亦然，卵巢反應遲純者或加理氣活血，或加補氣助陽，辨證而定，以增強卵巢反應。卵巢反應太快者，則或加養陰清斂，或加補氣斂固，辨證而調以緩和卵巢反應，讓卵泡有足夠的時間成熟並同步成長。
取卵至移植期
即取卵後至移植日。此期當注重調節子宮內膜功能， 改善宮腔容受性及注意保持整體陰陽氣血和順，為移植做準備。治療大法：在填補腎精的基礎上，加重行氣活血、疏肝安神，中藥可用筆者擬定的歸元助孕系列方之歸元活土湯，藥物組成：枸杞子、菟絲子、丹參、香附、紅花、淮牛膝、茯苓、淫羊藿、知母、甘草等。亦可選用歸腎丸、逍遙散、四物湯等合方化裁。針灸爭取在取卵至移植日之間做1~2次，並於移植當日在移植前後各做1次，取卵至移植日之間取穴：神庭，耳針（子宮、卵巢、神門、肝），內關，婦六針，血海，三陰交，太沖等，必要時可加電刺激。移植日移植前取穴：同上， 移植日移植後取穴：百會，神門，耳針（子宮、腎）合穀，足三裡，三陰交等。
移植後期
即移植後至驗孕日。此期當繼續保持子宮內膜供血良好，以及整體陰陽平和、生機旺盛。如此，一則以幫助胚胎獲取足夠能量而順利著床；二則，著床後胚胎能繼續獲得足夠能量，且在良好環境中繼續成長。治療大法：補腎健脾、養精益氣為主，兼調氣血。中藥可用筆者擬定的歸元助孕系列方之歸元助胎方，處方：枸杞、菟絲子、桑寄生、川續斷、黨參、白術、巴戟天、丹參、香附、甘草等。亦可選用壽胎丸合泰山磐石散合方化裁。歸元助孕方以桑寄生、川續斷、枸杞子、菟絲子、巴戟天以補腎益精，溫陽滋陰而養胎元；黨參、白術健脾益氣而固胎元，少量香附、丹參疏肝而調血，在大量補腎健脾基礎上加少許行氣和血之品可使氣血充盈而順暢，以保證移植後的胚胎在母體裡可得到母體肝腎精血(營養物質)之滋養，又可得母體脾腎之氣(生命能量)的振奮。針灸諸穴可在這兩個層面互相配合。總之，幫助母體營造一個良好的內環境，以利胚胎著床及健康地生長、發育。針灸取穴：百會、中脘、婦六針、足三裡等， 其中婦六針注意輕針淺刺，建議2次/d。
孕後期
驗孕陽性至妊娠12周。此期思路與方法當與移植後期相同，繼續支持妊娠，預防流產。超聲看到正常胎心後，有流產史者，尤其復發性流產史者，反復IVF著床失敗者及高齡體弱者建議繼續中藥治療，大法與方藥同移植後期。針灸減為1次/周， 婦六針去中極、關元、加氣海，天樞；孕8周後，不取婦六針，其他照舊。總之，繼續助孕至孕12周是提高活產率的重要環節之一。
驗案舉隅
患者，女，41歲，初診日期：2013年10月11日。主訴：原發不孕5年，反復IVF失敗4次。現病史：患者于2008年開始試孕，其年36歲，自然試孕1年失敗後開始不孕症專科治療，4年前第1次IVF, 取出4個卵子，2個受精，結果為生化妊娠。相隔數月後複行第2次IVF，取出8個卵子，5個受精，移植3個，仍未受孕。患者在第2次IVF3年多後，於2013年5月來到位於紐約的知名醫學院不孕症中心做了第3次IVF，因僅3個卵泡發育，週期取消，改為IUI，未孕。其後，患者于同年8月在另一不孕中心再行1次IVF，取卵2個，受精1個，然而胚胎停止發育，移植取消。距第4次失敗的IVF不到2個月，患者再次來到這家知名醫學院不孕症中心，希望做第5次IVF，其醫生見其在半年間己有2次半途取消的IVF，恐成功把握不大，故介紹到我診所，希望中醫配合以提高成功機會。患者素體尚健，食寐如常，精力一般。因己試孕5年，4次試管嬰兒無果，因此心情不佳，情緒低落。舌略紅，苔薄白，脈細尺弱。患者血液激素各項指標尚在正常範圍，AMH正常，婦科超聲檢查無異常發現，男方精液常規正常。既往及經孕史：既往無特別。月經初潮10歲，5 d/30 d，無痛經，量色質尚可，未次月經：2013年9月20日；初診日為月經週期第22天，距下次月經或新的IVF週期約1周。西醫診斷：（1）原發性不孕；（2）反復試管嬰兒失敗；（3）卵巢低反應及可能的與年齡相關的卵子品質不佳。中醫辨證：腎精虧虛為主，兼心肝氣鬱。中醫立法：補腎養精為主，兼運脾疏肝活血。中藥處方：自擬歸元養精東加減，劑型為濃縮中藥粉。針灸取穴：鄭氏針灸助孕針方，拔罐療法：鄭氏婦科拔罐療法。
本例患者五期三法治療過程簡介：
準備期：患者于初診日2013年10月11日開始接受中藥、針灸及拔罐治療，針灸隔日1次，治療大法為補腎養精為主，兼運脾疏肝活血。中藥、針灸及拔罐處方如上文。並配合保健品和情緒疏導等。約5診11天后，月經於10月22日來潮，新週期開始；亦即IVF-ET週期開始。
促排期：患者週期第2天各項血液指標正常，超聲示右側卵巢有4~6個竇狀卵泡，左側無一卵泡。西醫醫生給行常規IVF方案，第2天晚開始醋酸亮丙瑞林20 IU，第3天開始使用促排卵藥美諾孕（Menopur）和重組人促卵泡激素（Gonal-F）。本期治療大法同準備期，針灸於第2天開始，隔日1次，中藥2次/d，處方如前。在週期第11天，超聲顯示右卵巢6個卵泡，分別為19，18，17，16×2，15（mm)，卵巢反應較近期2次IVF明顯進步。
取卵至移植期：於週期第13天取卵（ER），取出4個卵子，2個受精，於第16天，即取卵後3 d移植入兩個受精卵，品質中上。 本期治療大法為在填補腎精的基礎上，加重行氣活血、疏肝安神，為移植著床做準備。中藥及針灸拔罐如前述。
移植後支持：患者于移植兩天后回到診所繼續針灸中藥治療以支持。本期治療大法：補腎健脾、益氣調血以促著床，促生長。中藥及針灸取穴如上文所述，針灸2次/周，至移植後第12天，妊娠試驗陽性，HCG值為294，隔天后HCG增長為680，顯示成功受孕。
孕後支持：患者血HCG值顯示成功受孕並正常增長後繼續針灸毎周2次及中藥每日2次，治療大法繼續補腎健脾、益氣調血，至約孕6周半，第1次超聲顯示胎兒心率在167次/min，1周後複查在150次/min，均屬正常。因孕情穩定，患者第2次超聲探及正常心率後即停服中藥，仍繼續常規針灸支持，每週1~2次至孕12周。其後每2周1次孕期調養至孕20周，其間各項胚胎發育及染色體檢查指標顯示正常，患者整個孕期非常健康，至孕37周複返回診所針灸產前調理，以期幫助正常自然分娩，縮短產程，減輕產痛。
結果：患者于足月自然分娩一健康女嬰。
討 論
本例患者就診前己試孕5年，近4年有4次失敗的體外受精-移植史，其中最近的2次IVF在近6個月內，1次因卵泡數太少而取消IVF週期，改為IUI；1次因受精卵停止發育而取消移植。第5次試管嬰兒，經中藥針灸“五期三法”全程調理支援，即經準備期中藥針灸調理11 d後進周，並在促排期中繼續支持，可以看出，取卵前卵泡數，取出卵子數，受精卵數都較近期的2次IVF成倍增加，更重要的是受精卵品質明顯提升，移植後成功受孕，並娩出健康女嬰。提示中藥針灸的調理對此例患者的卵子數量和品質均產生 良好影響。此外，還有可能對子宮內膜的容受性產生良性影響，使得受精卵成功著床，並在良好的內環境中繼續健康成長。
胚胎的品質和子宮內膜容受性是影響試管嬰兒成功率的兩大重要因素，而胚胎的品質取決於卵子和精子的品質。“五期三法”中中藥及針灸調理治療遵循中醫“治病求本”及“腎主生殖，補腎治本”的思路和方法，其對胚胎的品質和子宮內膜容受性的影響值得進一步研究。
鑒於不孕症女性高齡化的社會現象及中國二胎政策的開放，一則高齡求孕患者增多，二則IVF患者也將增多。運用本文“五期三法”中準備期的方法充分調理及之後按不同的週期繼續治療或輔助IVF-ET治療，相信會幫助更多的不孕婦女和她們的家庭實現她們的求子夢。
IVF-ET輔治第一期
即卵泡募集期。在使用GnRH—a(促性腺激素釋放激素激動劑)+Gn(促性腺激素)控制性超促排卵(COH)時，通過中醫滋腎調肝、清心安神，調和陰陽，助卵長養，協同GnRH—a募集多個卵泡，並使卵泡生長同步化，有利於獲取較多的高品質卵細胞用於IVF。治療重在肝、腎、心。於GnRH—a第1～15天服中藥1號方：選用生地、熟地、柴胡、梔子、蓮肉、山藥、山茱萸、石斛、桑椹子、蓮心、月季花、甘草等。每天服l劑，分2次煎服。同步使用耳穴貼療法，取內分泌、皮質下、腎、肝、心五穴貼壓，每日輕柔按壓2次，每次10min。清淡飲食，宜食富含維生素、蛋白類營養的食物，忌食油炸、燒烤、辛辣之品；忌狗、羊、牛肉。根據患者飲食習慣選用以下藥膳：黨參、黃芪、山藥與大豆、大骨適量煲湯：胡蘿蔔、香菇及石斛適量煲湯；黃精、石斛、黑豆、大棗、大骨適量煲湯；大骨、胡蘿蔔、山藥、蓮肉適量煲湯；或小米粥、燕麥粥等，交替飲食，每週2次。
1．2 IVF-ET輔治第二期
取卵期，即用HCC(絨毛膜促性腺激索)促卵泡成熟期至移植前期。通過中醫藥益腎助卵，溫陽通絡作用，協同HCG促進優勢卵泡發育，以利於順利取卵。同時健脾益氣，交通心腎，使子宮內膜同步長養。治療多重視腎、脾、心。中藥應用2號方：選用生地、熟地、山藥、蓮肉、桑椹子、覆盆子、沙參、補骨脂、肉蓯蓉、紫石英、甘草等，於HCG注射前1天至移植前1天服藥，日1劑，分2次煎服，連用5天。同時取內分泌、盆腔、腎、脾、心耳穴貼壓，每日輕揉按2次，每次10min。飲食宜服蝦皮、鴿肉、鵪鶉肉及蛋、豆漿及豆製品等，忌生冷酸澀之品。根據個人習慣交替服用藥膳：蓮肉、龍眼、鴿肉適量煲湯；蓮肉、石斛、大棗、龍眼、鵪鶉適量煲湯；石斛、山藥、鮮菇、胡蘿蔔、鵪鶉適量、鵪鶉蛋1~2個煲湯；或大骨粥等，每週1~2次。
1．3 IVF-ET輔治第三期
移植後期，即移植後1～12d。通過中醫滋補腎精，助膜長養功效，最大限度的減少因抽吸卵泡，導致顆粒細胞的過多丟失，顆粒黃體細胞數減少，對黃體的生成的影響，提高孕激素、HCG水準，以加速子宮內膜長養，使之盡可能與種植胚胎發育同步，以提高胚胎種植率。此期中醫從脾、腎、心論治。中藥用3號方：選用黨參、黃芪、白術、蘇梗、苧麻根、山茱萸、肉蓯蓉、山藥、蓮心、寄生、石斛、甘草等。從移植之日起，每天服l劑，分2次煎服，連服12d。取盆腔、脾、腎、心耳穴貼壓，每日輕揉按2次，每次10min。飲食宜清淡，忌食油炸、燒烤、辛辣之品，忌狗、羊、牛肉，忌大溫大燥和有毒之品。避免大便稀瀉或秘結。根據個人習慣，交替選服藥膳：胡蘿蔔、石斛、山藥、蓮肉、大骨適量煲湯；蘇梗、苧麻根適量煮蛋；石斛、鮮菇、肉蓯蓉、大骨、瘦肉適量煲湯；或大骨、瘦肉粥等，每週2～3次。
2 IVF—ET中醫輔治三期三法臨床應用
2．1 靈活應用三期三法
輔治方案是按照IVF-ET常規長方案而設計，而各生殖中心施術的常規方案均不相同，患者的個體方案亦有差異，因此應詳細詢問相關情況，以作中醫輔治時重要參考。患者如使用的是IVF—ET短／超短／其他方案時，應根據相應方案，對應選用三期三法中的l～3號方、耳穴療法、飲食療法，或針對個案在所選基本方上隨證加減。
注意對取卵期服藥劑數和日期的處理。因IVF-ET施術過程中使用HCG誘導卵母細胞成熟的時間要根據E2(雌二醇)、LH(黃體生成激素)、P(孕酮)來決定，因此應相應增減2號方服藥日期和服藥劑數；耳穴與飲食療法也應作相應調整。“三期三法”中1~3號方如無特殊不適，原則上應守方。如移植後期發生便秘或腹瀉時，建議根據患者臨床症狀稍作調整，或辨證加減。
2．2 三期中注重 “心”的調治
無論是IVF—ET施術前期、中期和後期，中醫的輔助治療仍應遵循辨證論治的原則。除此之外尤教授特別注重中醫五臟中“心”在IVF-ET輔治中的重要作用。因目前接受IVF-ET治療患者多為難治性不孕，已接受過較多和較長時間的其他方法的治療，而IVF—ET妊娠成功率的限制和較昂貴的醫療費用。IVF—ET實施治療時間較長，程式化、機械性的施術手段，使患者處於極易感情化較痛苦或較焦慮的情感煎熬過程。而患者及家屬對受孕抱有很大的期望，故調理情志，安定心神就顯得非常重要。
心為君主，主宰情志，心為五臟六腑之大主，神之舍，主宰全身血脈。胞宮藉胞脈、胞絡與心腎相連，所謂“下系於腎，上通於心”，心肝相關，母子互及；心脾互資，病變相關，故心與腎、肝、脾的功能密切相關。尤教授在IVF—ET三期中常配合選用蓮心、鉤藤、酸棗仁、茯神、龍齒、山茱萸、桑葉、淡竹葉等清心、安神藥。同時密切關注患者心理變化，臨證寓心理治療於藥物治療之中，和藹面對病人，耐心傾聽病情，最大限度地瞭解病人的思想動態，根據病人的性情特點加以解說和開導。如此，既是高尚醫德之體現，更蘊涵了從心論治，治病求本之原則[3]。
2．3 中藥治療中常配伍石斛
尤教授在中藥輔治方中常用石斛這味藥，認為石斛能潤養陰精、定志除驚。在三期各期中與其他藥配伍，能滋腎調肝、清心安神，調和陰陽，助卵長養。石斛最早見於《山海經》，《神農本草經》將其列為上品，謂其 “味甘平，主傷中，除痹，下氣，補五臟虛勞贏瘦，強陰，久服厚腸胃，輕身延年”。其性味甘淡微鹹，性屬清潤，清中有補，補中有清，是古代文獻中記載的九大仙草之一，與天山雪蓮、冬蟲夏草齊名，還被贊成滋陰補益珍品。現代藥理研究發現，石斛有效成分為內脂類生物鹼和石斛水溶性多糖，可提高人體免疫功能，具滋陰，解毒，抗癌，抗動脈硬化，降血壓，抗疲勞，抗輻射，耐缺氧，延緩衰老等作用。
2．4 三法應同時使用
每期除用相應中藥治療外．應配合耳穴貼壓和藥膳飲食同時治療。耳是人體的一個組成部分。與經絡、五臟六腑及全身各部位都有緊密聯繫。如《靈樞 ·邪氣臟腑病形篇》載“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅……其別氣走於耳為聽”。《靈樞·口問篇》中載“耳者，宗脈之所聚也”。近代大量實驗證明，耳穴與內臟、五官和四肢百骸均有相關性，並且有相對特異性。耳廓有迷走神經在內的豐富神經網，可以調節全身神經系統及各臟腑的生理功能嗍。通過耳穴貼壓刺激。促進機體功能平衡，促進血液迴圈，調整內分泌，促使機體代謝旺盛，調動人體內在的積極因素，增加人體的抗病能力，從而達到治療疾病的目的。在IVF—ET不同的時期，根據不同的生理病理特性，選擇相應的耳穴相互配合，以調整陰陽氣血、協調腎、肝、脾功能。
把藥物和食物合理配伍，運用中國傳統的烹調技術，製作成色香味俱全的藥膳，取藥物之性，食物之味，食借藥威，藥助食勢，共同起到保健治療作用。
耳穴療法及藥膳均方便治療 ，患者能欣然接受，中藥與耳穴、藥膳三法合用，相得益彰，在取卵、移植過程中，對卵泡、胚胎的品質和胚胎的著床有良性作用，從而使臨床妊娠率提高。
3 結語
雖然中醫方法治療IVF—ET只是輔治，但越來越多的研究報導證實。中醫輔助治療能有效提高IVF—ET妊娠成功率。文獻記載中醫藥應用於這一領域已有數年。朱文傑等用滋腎育胎丸配合體外受精一胚胎移植治療不孕症患者70例，結果顯示：中藥治療組胚胎種植率、臨床妊娠率分別為24．12％和51．52％，顯著高於對照組(只用常規治療)的16．67％和34．78％，認為可能與中藥提高血清黃體酮的水準有關[5]；張明敏與Paulus等採用隨機對照的方法觀察胚胎移植前後運用針刺三陰交、血海、足三裡等穴位對70例患者臨床妊娠率的影響[6]。結果顯示：針刺治療組的臨床妊娠率達44．3％，明顯高於對照組(無針刺治療)的24．3％和安慰針灸組(相同穴位，安慰針灸針)的27．1％，其機制與減輕胚胎移植時子宮結合帶的收縮有關。
本文僅是介紹尤教授輔助治療IVF—ET三期三法的方案和經驗，現正在開展大樣本的臨床對照試驗，深入開展IVF—ET所涉及胚胎移植時子宮內膜容受性、適時啟動著床、妊娠維持及妊娠免疫耐受等關鍵環節的中醫輔治效應與機制的研究。期待有更多科學的資料，證實源於中國的、有幾千年發展歷史的傳統中醫中藥。在IVF—ET這項起源西方的生殖輔助新技術中的應用價值。並規範、有效地開放更大的中西醫合作空間。