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耳鳴三級調控量表(TRTS)自評工具
耳鳴三級調控量表(TRTS)自評工具
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性別
男
女
年齡(歲)
聯系電話
電郵
評估內容
压痛触诊法(针对项目1) 体位:患者坐位,颈部放松 靶点: 颞肌:颧弓上方2cm,按压至骨面 胸锁乳突肌:乳突下2指宽处 力度:4kg恒定压力(可用测压笔校准) 评分:患者根据疼痛VAS评分
頸/頜肌壓痛
Rate 1 out of 10
Rate 2 out of 10
Rate 3 out of 10
Rate 4 out of 10
Rate 5 out of 10
Rate 6 out of 10
Rate 7 out of 10
Rate 8 out of 10
Rate 9 out of 10
Rate 10 out of 10
0分=無痛,10分=觸碰即劇痛 (醫師觸診顳肌/胸鎖乳突肌後患者評分)
焦慮程度 眩暈頻率 聽覺過敏
頭動誘發
Rate 1 out of 10
Rate 2 out of 10
Rate 3 out of 10
Rate 4 out of 10
Rate 5 out of 10
Rate 6 out of 10
Rate 7 out of 10
Rate 8 out of 10
Rate 9 out of 10
Rate 10 out of 10
0分=無變化,10分=轉頭/咀嚼時耳鳴明顯加重
聽覺過敏
Rate 1 out of 10
Rate 2 out of 10
Rate 3 out of 10
Rate 4 out of 10
Rate 5 out of 10
Rate 6 out of 10
Rate 7 out of 10
Rate 8 out of 10
Rate 9 out of 10
Rate 10 out of 10
0分=無不適, 10分=日常聲音(如碗碟聲)引起耳痛/煩躁
眩暈頻率
Rate 1 out of 10
Rate 2 out of 10
Rate 3 out of 10
Rate 4 out of 10
Rate 5 out of 10
Rate 6 out of 10
Rate 7 out of 10
Rate 8 out of 10
Rate 9 out of 10
Rate 10 out of 10
0分=無眩暈,10分=每日發作≥3次
焦慮程度
Rate 1 out of 10
Rate 2 out of 10
Rate 3 out of 10
Rate 4 out of 10
Rate 5 out of 10
Rate 6 out of 10
Rate 7 out of 10
Rate 8 out of 10
Rate 9 out of 10
Rate 10 out of 10
0分=完全放鬆,10分=持續緊張失眠
注意力干擾
Rate 1 out of 10
Rate 2 out of 10
Rate 3 out of 10
Rate 4 out of 10
Rate 5 out of 10
Rate 6 out of 10
Rate 7 out of 10
Rate 8 out of 10
Rate 9 out of 10
Rate 10 out of 10
0分=無影響,10分=完全無法工作或閱讀
計算結果
$0.00
0-15: 一級(外周)--肌筋膜-三叉神經敏化 16-30:二級(腦幹) --聽覺整合中樞抑制不足 31-60:三級(皮層)--邊緣系統-皮層環路重組
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