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認識虹膜炎|成因、症狀與體徵

一、香港常見誘發成因

虹膜炎(前葡萄膜炎)發作與體質、生活習慣、全身狀態密切相關,以下為本港市民最常見誘因:

  • 自身免疫相關:強直性脊椎炎(HLA-B27陽性)、白塞氏病、類風濕關節炎,體質失衡誘發眼部發炎。
  • 感染誘發:感冒病毒、帶狀疱疹病毒感染後,體質虛弱,邪氣循經上擾目竅。
  • 代謝與內分泌因素:糖尿病血糖失衡、痛風尿酸代謝異常,體內濕濁積聚,誘發無菌性炎症。
  • 生活習慣誘因:長期捱夜、工作壓力大、情緒鬱結易怒、飲食偏燥熱,均為本港都市人主要誘因。

二、主要臨床自覺症狀

虹膜炎發作時,眼部不適明顯,常見表現如下,出現以下症狀建議及時就醫:

  • 眼球刺痛、酸脹隱痛,夜間或勞累後不適感加重
  • 怕光畏光,遇到強光容易流淚,難以睜眼
  • 視物朦朧不清、視力短暫下降,眼部有異物感
  • 眼眶周圍牽引不適,有時伴隨同側頭痛、眉骨痠痛
  • 反覆發作,天氣轉變、感冒、勞累後容易誘發

三、臨床常見眼部體徵

經由醫師檢查可見以下體徵,協助判斷炎症程度:

  • 眼周睫狀部位呈現暗紅色充血(不同於普通結膜炎的表面紅腫)
  • 瞳孔收縮、活動變得不靈活,嚴重時可能出現瞳孔粘連
  • 眼內房水出現混濁,醫學檢查可見「房水閃輝」現象
  • 角膜後可能出現細小沉澱物(KP),提示炎症活動

四、中醫病機歸納

本症於中醫多歸屬「瞳神緊小、瞳神乾缺、目赤痛」範圍,核心與「肝、腎」兩臟及經絡氣血相關,常見體質機理分為四類:

  • 肝經風熱外襲:外感風熱,循經上擾目竅,多見於急性初發
  • 肝膽鬱火上炎:情緒鬱結、肝火旺盛,上灼瞳神,多見於症狀較重類型
  • 風濕熱邪阻絡:體內濕熱、風濕邪氣阻滯經絡,多見於反覆發作、伴關節不適者
  • 肝腎陰虛虛火上擾:長期勞累、捱夜,肝腎陰氣受損,虛火上擾,多見於慢性反覆類型