A 型：轉頭時眩暈，伴後腦脹痛

常見伴隨：頸梗、後尾枕痛、轉頭或仰頭時症狀加重、有時伴耳鳴

可能相關肌肉：胸鎖乳突肌、枕下肌群、頭夾肌

B 型：持續昏沉感，伴頸肩沉重

常見伴隨：像「戴了頂帽」的壓迫感、眼脹、疲勞、注意力不集中

可能相關肌肉：斜方肌上束、肩胛提肌、枕下肌群

C 型：突發旋轉性眩暈，伴噁心嘔吐（需先看西醫）

危險信號：天旋地轉、無法站立、眼球震顫、複視、言語不清、肢體無力

重要提醒：此類表現可能提示中樞性眩暈、腦血管問題或急性內耳疾病，應優先接受西醫評估，不宜自行判斷為頸椎問題。詳見 危險信號

① 胸鎖乳突肌（Sternocleidomastoid, SCM）

解剖位置：頸部兩側最明顯的肌肉，起於胸骨柄和鎖骨內側，止於顳骨乳突。與頭暈的關係：此肌肉的激痛點可產生多種牽涉症狀，包括頭暈、耳鳴、耳脹、眼脹、甚至同側頭痛。彭增福博士在頸源性耳鳴的案例中，即針對胸鎖乳突肌的激痛點進行處理。激痛點特徵：胸骨頭和鎖骨頭的肌腹可觸及緊繃帶，按壓可重現患者的頭暈或耳鳴症狀。

② 枕下肌群（Suboccipital Muscles）

解剖位置：顱底下方深層的四對小肌肉，連接枕骨與第一、二頸椎。與頭暈的關係：枕下肌群富含本體感覺感受器，其異常緊張可導致本體感覺輸入紊亂，引起頭暈、平衡感下降、後腦脹痛。激痛點特徵：枕骨下緣深處可觸及壓痛點，按壓常誘發後腦至眼部的牽涉痛。

③ 頭夾肌（Splenius Capitis）

解剖位置：頸後深層，從頸椎棘突延伸至顳骨乳突。與頭暈的關係：此肌肉緊張可產生頭頂、後腦的牽涉痛，並可通過筋膜連接影響枕下肌群，間接參與頭暈的產生。激痛點特徵：頸後中線旁可觸及條索狀硬結，按壓可重現後腦脹痛。

第一步：排除其他病因

頭暈的鑑別診斷非常重要。醫師會詢問眩暈的性質、持續時間、觸發因素，並了解是否有耳科、神經科、心血管方面的病史。必要時建議患者先接受西醫檢查（如頸動脈超聲、MRI、耳科評估），排除中樞性、耳源性、心源性眩暈後，再考慮頸源性因素。

第二步：激痛點針灸滅活

在明確頸源性因素後，系統性觸診胸鎖乳突肌、枕下肌群、頭夾肌等，標記責任激痛點。以細針精準刺入，行提插撚轉手法誘發局部抽搐反應（LTR）。針刺目標是解除肌肉異常收縮，改善局部血液循環，恢復本體感覺輸入的正常化。

第三步：推拿鬆解與自我牽張指導

出針後以輕柔手法鬆解頸部肌緊張帶。針對胸鎖乳突肌和枕下肌群，教導患者特定的自我拉伸動作，幫助鞏固療效、減少復發。

🚨 需緊急評估的情況

突發劇烈眩暈伴複視、言語不清、吞嚥困難、肢體無力、走路不穩——可能提示腦血管事件，需立即就醫。頭暈伴胸痛、心悸、呼吸困難——需排除心源性問題。

需鑑別診斷的情況

眩暈持續數秒至數十秒、與頭部位置改變密切相關、伴眼球震顫——可能為良性陣發性位置性眩暈（BPPV）。眩暈持續數小時至數天、伴耳鳴聽力下降——可能為梅尼爾氏病。這些情況需由耳鼻喉科或神經科評估。

針灸的定位

針灸對肌筋膜激痛點相關的頸源性頭暈可能有助緩解；但對中樞性眩暈、急性內耳疾病、心源性頭暈，針灸不應替代必要的西醫診斷和治療。頸源性頭暈的診斷本身就需要排除其他病因，因此不建議患者在未經評估的情況下自行判斷為頸椎問題。