特殊類型耳鳴 — 莖突舌骨肌／二腹肌後腹激痛點
基本資料：47歲女性，教師
主訴：左耳持續性耳鳴1年8個月，伴咽喉部異物感，NRS 6/10
現病史：1年8個月前一次劇烈咳嗽後出現左耳「嗡嗡聲」，伴左下頜角至耳後區牽拉感、吞嚥時左咽喉部緊繃感。多次耳鼻喉科檢查均未見異常，曾被診斷為「咽喉反流」治療無效。低頭、頭向左旋轉時耳鳴加重。
既往史：慢性咽炎史；無頸椎外傷；否認磨牙；輕度甲狀腺結節（定期追蹤）。
耳科檢查：PTA正常；聲導抗A型；耳鏡正常；纖維喉鏡示咽喉部慢性充血。
觸診（關鍵發現）：
- 左下頜角與乳突之間、胸鎖乳突肌前緣深部可觸及壓痛明顯的索條狀結構（莖突舌骨肌／二腹肌後腹位置）
- 沿下頜角內側以鉗式觸診法按壓時，可誘發左耳深部脹痛感並使耳鳴響度增加；持續按壓30秒後耳鳴減輕1–2級
- 左側中斜角肌亦有輕度壓痛
診斷：體感性耳鳴；莖突舌骨肌／二腹肌後腹活動性激痛點
治療：採用口外入路，以鉗式手法定位後，0.25×25 mm針斜刺10 mm（避免損傷深部頸動脈鞘與面動脈），得氣後留針10分鐘；每週1次，共6次；配合溫鹽水漱口放鬆咽喉。
治療反應：第2次後耳鳴NRS降至4，咽喉異物感減輕；第4次後NRS 2；第6次後耳鳴僅夜間偶感，NRS 1。2個月隨訪維持。
文獻對照：莖突舌骨肌與二腹肌後腹激痛點可放射至耳周、乳突區與咽喉部，是體感性耳鳴中常被忽略的來源morningsideacupuncturenyc.com+2。Travell & Simons在《下肢與軀幹肌筋膜疼痛與功能障礙》手冊中對此牽涉痛模式有詳細描述。