🔬 核心病理機制

原發性靜脈曲張：主要因靜脈壁結構薄弱或靜脈瓣膜功能不全，導致血液逆流、靜脈擴張。靜脈壁中的彈性纖維及膠原蛋白異常，使血管失去正常張力。

繼發性靜脈曲張：由深靜脈血栓後遺症（PTS）、動靜脈瘻管、腫瘤或盆腔腫塊壓迫靜脈引起，約佔5-10%的病例。

📊 主要危險因素與貢獻度

• 遺傳：家族史使發病風險增加3–5倍，多基因遺傳模式。父母一方患病，子女風險約30%。
• 職業：長期站立（每日>4小時）或久坐（>6小時）明顯提高風險。教師、護士、售貨員為高危群體。
• 妊娠：約30%孕婦出現靜脈曲張，因荷爾蒙（黃體素、雌激素）使靜脈鬆弛，加上子宮壓迫下腔靜脈。
• 肥胖：BMI>30顯著增加腹內壓及靜脈壓力，每增加5單位BMI，風險上升約25%。
• 高齡：年齡>50歲後瓣膜退化加速，60歲以上發病率達50%以上。
• 性別：女性發病率為男性2–3倍，口服避孕藥及荷爾蒙替代療法亦增加風險。
• 其他：長期負重、慢性便秘、吸煙（影響微循環）等。

📈 流行病學數據

• 全球成年人患病率：約25%–40% (CEAP C2級以上)。
• 香港本地數據：護理人員中靜脈曲張症狀率達32%，教師族群約28%。
• CEAP C4–C6（皮膚改變及潰瘍）約佔總患者的5%–10%。

✍️ 編撰：彭增福 醫師（註冊中醫師）

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