一、病史採集的核心要素

• 疼痛特徵：起始時間（急性/慢性）、性質（酸痛、刺痛、灼燒感）、位置（頸部正中、單側、雙側）、有無轉移痛（頭部、肩胛、上肢）。
• 加重/緩解因素：低頭/抬頭是否加劇？冷氣環境影響？休息或溫熱是否改善？
• 神經症狀：有無上肢麻木、無力、協調障礙？有無下肢步態不穩？（脊髓型警訊）
• 既往史：外傷史、影像報告、曾接受的處理方式（如藥物、復康、針灸）。

二、體格檢查與激痛點定位思路

在專業醫師的操作下，評估通常包含：

• 姿勢觀察：頭部前傾、圓肩、聳肩等體態。
• 活動度測試：前屈、後伸、旋轉、側屈有無受限或誘發疼痛。
• 激痛點觸診：按壓斜方肌、提肩胛肌、胸鎖乳突肌、頸椎旁肌等，尋找緊繃帶及激痛點，評估是否複製出患者熟悉的疼痛（轉移痛模式）。
• 神經學篩查：肌力（上肢遠近端）、感覺（皮節分布）、反射（肱二頭肌、肱三頭肌、橈骨膜反射）。
• 特殊測試：Spurling test（椎間孔擠壓）、椎動脈測試等（需由專業醫師操作）。

以上步驟僅為學術邏輯舉例，不可由患者自行模仿。

三、病灶判定與分類邏輯

綜合病史與檢查，將頸痛歸類為：

• 肌筋膜源性頸痛：激痛點陽性，無神經缺損，活動度受限但不伴有轉移痛以外的神經症狀。
• 頸椎關節功能紊亂：小關節錯位感，旋轉或側屈時疼痛，觸診局部壓痛。
• 神經根型頸椎病：上肢放射痛、麻木、肌力下降，影像學證實壓迫。
• 脊髓型頸椎病：下肢症狀、病理反射陽性，需緊急轉診。
• 混合型：同時存在兩種以上類型。

分類後再擬定針灸或其他保守調理方案。詳細針灸學術原理請參閱〈學術原理〉頁面。