🩺 臨床評估（CEAP分級）

CEAP分級是最通用的臨床嚴重度評估工具，分為C0至C6七個等級（參見專題內CEAP分級頁面）。醫師根據視診、觸診及患者主訴進行初步分級，並結合病史（家族史、職業、妊娠史等）綜合判斷。

📡 彩色多普勒超音波（Duplex Ultrasound）——診斷金標準

原理：彩色多普勒超音波結合了B-mode灰階影像與脈衝波多普勒技術，可同時顯示血管解剖結構及血流速度、方向。檢查時患者站立或平躺，探頭沿下肢靜脈走行掃描。

關鍵評估參數：

• 靜脈直徑（正常隱靜脈＜3mm，曲張時＞3mm）
• 瓣膜功能：Valsalva動作或遠端擠壓後，檢測有無逆向血流（反流時間＞0.5秒為異常）
• 血栓存在與否（深靜脈及淺靜脈）
• 肌肉泵功能：靜脈充盈指數（VFI）、射血分數（EF）

🔍 鑑別診斷

靜脈曲張需與以下疾病區分：

• 下肢動脈疾病（PAD）：動脈硬化閉塞症表現為間歇性跛行、足背動脈減弱，而非靜脈性腫脹。
• 淋巴水腫：多從足背開始、非凹陷性水腫，無靜脈擴張。
• 深靜脈血栓後遺症（PTS）：有明確DVT病史，超音波可見靜脈壁增厚、管腔不規則。
• 膝窩囊腫（Baker’s cyst）：膕窩腫塊，超音波可鑑別。

📋 何時需要進一步檢查？

• 疑似深靜脈血栓（DVT）→ 緊急超音波＋D-dimer
• 計劃介入處理（硬化劑、激光、射頻）→ 需詳細標繪反流點及靜脈路徑
• 復發性靜脈曲張 → 需排除盆腔靜脈源頭（卵巢靜脈反流）

注意：所有影像檢查結果必須由註冊醫師判讀，患者請勿自行解讀超音波報告。

✍️ 編撰：彭增福 醫師（註冊中醫師）

學術依據：《歐洲血管外科學會2023指南》、《下肢靜脈疾病診斷與介入治療共識》。本頁面為純學術健康教育，無商業招攬。

⚠️ 重要免責及合規聲明

本文內容為學術性健康教育資料，僅供公眾科普參考，不構成醫療建議或處方。所有診斷及檢查均需在註冊醫師指導下進行，請勿自行解讀超音波結果或自我診斷。