椎間盤嘅結構

• 髓核（中央）：果凍狀物質，提供緩衝

• 纖維環（周圍）：堅韌嘅環狀結構，包住髓核

突出嘅過程

椎間盤突出就係纖維環破裂，髓核從破裂口突出，壓迫到後方嘅神經根。

常見發生位置

• L4-L5 突出（最常見）：壓迫 L5 神經根，影響小腿外側、腳背

• L5-S1 突出（次常見）：壓迫 S1 神經根，影響小腿後側、腳底

• L3-L4 突出：影響大腿前側

1. 腰痛

• 活動時加重，休息時緩解

• 咳嗽、打噴嚏時加重（因為腹壓增加）

2. 坐骨神經痛（放射痛）

• 從腰 → 臀部 → 大腿後側 → 小腿 → 腳部

• 通常單側，偶有雙側

3. 麻痺同感覺異常

• 受影響神經分佈區域出現針刺感、麻木

4. 肌肉無力

• 腳趾或腳踝無力

• 嚴重時出現「垂足」（腳板拖地）

1. 氣血瘀滯

• 跌打損傷、長期勞損

• 治法：活血化瘀、行氣止痛

• 方：復元活血湯、身痛逐瘀湯

2. 寒濕痹阻

• 受寒濕、陰雨天加重

• 治法：溫經散寒、祛濕通絡

• 方：獨活寄生湯

3. 肝腎虧虛

• 慢性期、退行性病變

• 治法：補益肝腎、強筋健骨

• 方：六味地黃丸、左歸丸

🩺 西醫治療

• 影像學：MRI 係金標準，可清晰顯示突出

• 保守治療：NSAID、物理治療、硬膜外注射

• 手術：微創椎間盤切除、椎間盤融合術

💉 中醫跌打 + 針灸治療

• 跌打手法：理筋順氣、放鬆痙攣肌肉

• 跌打敷藥：活血化瘀、消腫止痛

• 腰部穴位：腎俞、大腸俞、腰陽關、夾脊穴

• 下肢穴位：環跳、委中、承山、陽陵泉

• 激痛點針灸：針對腰方肌、臀中肌、梨狀肌（彭博士核心）

急性期（2-4 週）

• 臥床休息（不超過 2 日，避免肌肉萎縮）

• 避免彎腰、提重物、咳嗽

• 睡硬床、側臥膝蓋間放枕頭

恢復期

• 麥肯基伸展（Mckenzie Extension）

• 核心肌力訓練（平板支撐、橋式）

• 避免久坐（每 30 分鐘起身）

• 正確姿勢（坐姿、搬運姿勢）

緊急情況

• 馬尾症候群（大小便失禁、會陰部麻痺）

• 進行性肌力減弱

• 需緊急手術處理

Q1: 跌打治療椎間盤突出有效嗎？

有效，跌打（骨傷科）對椎間盤突出有輔助治療作用。跌打手法可緩解肌肉痙攣，跌打敷藥可活血化瘀消腫，配合彭博士嘅激痛點針灸效果更好。但跌打無法縮回突出嘅椎間盤，嚴重個案仍需西醫手術。

Q2: 中環邊度有跌打推介醫椎間盤突出？

中環跌打推介包括絡合堂中醫針灸診所、健匯中醫、世蔚堂等。絡合堂位於中環皇后大道中16-18號新世界大廈1座12樓1207室，將傳統跌打手法同現代激痛點針灸結合，對椎間盤突出嘅綜合治療效果顯著。

Q3: 椎間盤突出一定要做手術嗎？

不一定。約 80-90% 椎間盤突出患者經保守治療（休息、藥物、物理治療、中醫跌打、針灸）後症狀改善。只有以下情況需要手術：① 馬尾症候群（大小便失禁）② 進行性神經功能缺損 ③ 保守治療 3 個月無效。

Q4: 椎間盤突出會自然吸收嗎？

部分大型突出（extrusion）可能會自然縮小或吸收，但通常需 6-12 個月時間。研究顯示 60-70% 嘅突出可自然吸收（特別係大型突出），但臨床上仍需積極治療。

Q5: 椎間盤突出 MRI 一定要照嗎？

如有神經症狀（腿痛、麻痺、無力）超過 2 週，MRI 係金標準，可清晰顯示突出位置、大小、神經受壓程度。X 光只可看到骨骼，無法顯示軟組織。

Q6: 椎間盤突出可以claim保險嗎？

視乎您公司嘅保險計劃。中醫跌打針灸通常可以claim，詳見 FAQ 頁面。

Q7: 椎間盤突出可以做運動嗎？

必須適當運動，但要視乎病情：① 急性期（2-4 週）：以休息為主，避免彎腰 ② 緩解期：開始溫和伸展（如麥肯基伸展）③ 恢復期：核心肌力訓練（如平板支撐）④ 維持期：規律強化（游泳、瑜伽）。

Q8: 椎間盤突出點解會引起坐骨神經痛？

突出嘅椎間盤壓迫到腰椎嘅神經根（多見於 L4-S1 節段），神經根嘅疼痛信號會沿坐骨神經放射到臀部、大腿後側、小腿、腳部，形成坐骨神經痛。

Q9: 點解激痛點針灸對椎間盤突出有效？

椎間盤突出常伴隨肌筋膜激痛點（特別係腰方肌、臀中肌、梨狀肌）。激痛點針灸直接放鬆緊張嘅軟組織，緩解神經壓迫嘅症狀。彭博士嘅 2008 年研究顯示，92% 激痛點同穴位對應。

Q10: 椎間盤突出可以預防嗎？

部分可以。保持良好姿勢、規律運動、控制體重、戒煙可降低椎間盤突出嘅機會。但年齡相關嘅退化無法完全避免。